Infección,a documentada o sospechada, y algunos de los siguientes:b
Variables generales
- Fiebre(temperatura corporal >38,3 °C)
- Hipotermia(temperatura corporal <36 °C)
- Frecuencia cardiaca >90 /min o >2 SD sobre el valor normal para la edad
- Taquipnea
- Alteración del estado mental (conciencia)
- Edema significativo o balance positivo de fluidos (>20 mL/kg en 24 hs)
- Hiperglucemia (glucosa plasmática >120 mg/dL o 7,7 mmol/L) en ausencia de diabetes
Variables Inflamatorias
- Leucocitosis(Conteo de GB >12.000 /mm3)
- Leucopenia (Conteo de GB <4000 /mm3)
- Conteo de GB Normal con >10% de formas inmaduras
- Proteína C Reactiva (PCR) plasmática >2 SD sobre el valor normal
- Procalcitonina plasmática >2 SD sobre el valor normal
Variables hemodinámicas
- Hipotensión arterialb(PAS <90 mm Hg, PAM <70, o una disminución de la PAS >40 mm Hg en adultos o <2 SD debajo del normal para la edad)
- SO2v >70%b
- Índice cardíaco (IC) >3.5 L.min-1.M-23
Variables de disfunción de órganos
- Hipoxemia arterial (PaO2/FIO2<300)
- Oliguria aguda (flujo urinario <0.5 mL.kg-1.hr-1o 45 mmol/L en 2 hrs)
- Incremento de creatinina >0.5 mg/dL
- Alteraciones de la coagulación (RIN >1.5 o TTPa >60 seg)
- Íleo (ausencia de ruidos hidroaéreos)
- Trombocitopenia (conteo plaquetario <100,000 /mm3)
- Hiperbilirrubinemia (bilirrubina plasmática total >4 mg/dL o 70 mmol/L)
Variables de perfusión tisular
- Hiperlactatemia (>1 mmol/L)
- Disminución del relleno capilar
GB, glóbulos blancos; PAS, presión arterial sistólica; PAM, presión arterial media; SO2v, saturación de oxígeno en sangre venosa mixta; RIN, rango internacional normatizado; TTPa, tiempo de tromboplastina parcial activada.
aInfección es definida como un proceso patológico inducido por un microorganismo;
bSO2v sat >70% es normal en niños (normalmente, 75–80%), y IC 3,5–5,5 es normal en niños; por lo tanto, NINGUNO de los dos debería ser usado como signo de sepsis en recién nacidos o niños;
clos criterios diagnóstico para sepsis en la población pediátrica son signos y síntomas de inflamación más infección con hiper- o hipotermia (temperatura rectal >38,5 o < 35 °C), taquicardia (puede estar ausente en pacientes con hipotermia), y al menos una de las siguientes indicaciones de función orgánica alterada: alteración del estado mental, hipoxemia, incremento de los niveles de lactato sérico, o pulso filiforme.
Bibliografía:
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- Angus DC, van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2013 Aug 29;369(9):840-51. [Medline]
Creado: Ago 02, 2005
Actualizado: Seop 28, 2014.