La puntuación de Escala completa de falta de respuesta (Full Outline of UnResponsiveness – FOUR) proporciona mayor detalle neurológico que la Escala de coma de Glasgow (GCS), reconoce un síndrome de enclaustramiento y es superior a la GCS debido a la disponibilidad de reflejos del tronco encefálico, patrones de respiración y la capacidad de reconocer las diferentes etapas de la herniación.
Respuesta ocular
4 = ojos abiertos, rastreo, o parpadeo a la orden
3 = ojos abiertos pero no rastreo
2 = ojos cerrados pero abiertos a la voz alta
1 = ojos cerrados pero abiertos al dolor
0 = los ojos permanecen cerrados con dolor
Respuesta motora
4 = pulgar hacia arriba, puño, o signo de la paz
3 = localiza el dolor
2 = respuesta flexora al dolor
1 = respuesta en extensión al dolor
0 = sin respuesta al dolor o estado de mioclónico generalizado
Reflejos del tronco cerebral
4 = reflejo pupilar y corneal presente
3 = una pupila dilatada y fija
2 = reflejo pupilar o corneal ausente
1 = reflejo pupilar y corneal ausente
0 = reflejo pupilar, corneal y tusígeno ausente
Respiración
4 = no intubado, patrón respiratorio
3 = no intubado, patrón respiratorio de Cheyne–Stokes
2 = no intubado, respiración irregular
1 = respiración sobre la frecuencia del ventilador
0 = respiración a la frecuencia del ventilador o apnea
Bibliografía:
- Wijdicks EF, Bamlet WR, Maramattom BV, Manno EM, McClelland RL. Validation of a new coma scale: The FOUR score. Ann Neurol. 2005 Oct;58(4):585-93. [Medline]
- Wijdicks EF. Clinical Scales for Comatose Patients: The Glasgow Coma Scale in Historical Context and the New FOUR Score. Rev Neurol Dis. 2006 Fall;3(3):109-17. [Medline]
Creado: Ene 29, 2007
