La clasificación de la encefalopatía hepática se realiza en estadios clínicos de progresión en forma escalonada. La descripción de cada grado varía algo en la literatura, pero las diferencias entre grados adyacentes son lo suficientemente claras como para ser útiles en la práctica clínica, aunque los descriptores neurológicos son escasos. Un estudio demostró que para los pacientes que se convierten en comatosos, el Full Outline of Unresponsiveness (FOUR) score es más discriminante que el sistema de calificación de West Haven, ya que incluye la evaluación del tallo cerebral y la respiración, que no se diferencian en el sistema de West Haven.
FOUR
Escala FOUR para Pacientes Comatosos
La puntuación de Escala completa de falta de respuesta (Full Outline of UnResponsiveness – FOUR) proporciona mayor detalle neurológico que la Escala de coma de Glasgow (GCS), reconoce un síndrome de enclaustramiento y es superior a la GCS debido a la disponibilidad de reflejos del tronco encefálico, patrones de respiración y la capacidad de reconocer las diferentes etapas de la herniación.