La fibrosis hepática es el determinante más importante de los resultados hepáticos y no hepáticos en pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD). Por lo tanto, la identificación de pacientes con fibrosis hepática clínicamente significativa (fibrosis en estadio 2 o superior) es importante para los esfuerzos dirigidos a prevenir la progresión de la enfermedad.
La esteatohepatitis no alcohólica (NASH), un subtipo de NAFLD que se caracteriza por inflamación, balonamiento y cuerpos hialinos de Mallory en la biopsia hepática, puede provocar fibrosis hepática, cirrosis y cáncer hepatocelular (CHC). Tanto la NAFLD como la NASH también se asocian con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, mortalidad cardiovascular y relacionada con el hígado y deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud.
hepatica
Criterios Baveno VI para Enfermedad Hepática Crónica Avanzada Compensada (EHCAc)
La hipertensión portal es la anomalía hemodinámica asociada con las complicaciones más graves de la cirrosis, que incluyen ascitis, encefalopatía hepática y hemorragia por várices gastroesofágicas. El sangrado por varices es una urgencia médica asociada a una mortalidad que, a pesar de los avances recientes, sigue siendo del orden del 10-20% a las 6 semanas. La evaluación de las herramientas de diagnóstico y el diseño y la realización de buenos ensayos clínicos para el tratamiento de la hipertensión portal siempre han sido difíciles.
Sistema de Puntuación FIB-4 para Fibrosis Hepática
El índice FIB4 fue desarrollado en 2006 por Sterling como un método no invasivo para diagnosticar la fibrosis hepática y combina niveles de aspartato aminotransferasa (AST-GOT), niveles de alanina aminotransferasa (ALT-GPT), recuento de plaquetas y edad.
Criterios Clasificar la Encefalopatía Hepática
La clasificación de la encefalopatía hepática se realiza en estadios clínicos de progresión en forma escalonada. La descripción de cada grado varía algo en la literatura, pero las diferencias entre grados adyacentes son lo suficientemente claras como para ser útiles en la práctica clínica, aunque los descriptores neurológicos son escasos. Un estudio demostró que para los pacientes que se convierten en comatosos, el Full Outline of Unresponsiveness (FOUR) score es más discriminante que el sistema de calificación de West Haven, ya que incluye la evaluación del tallo cerebral y la respiración, que no se diferencian en el sistema de West Haven.
Sistemas de Puntuación Histológica para Enfermedad Hepática Crónica
La clasificación y la estadificación se refiere a una evaluación semicuantitativa de la actividad necroinflamatoria (grado) y el grado de fibrosis (etapa) en relación con hepatitis crónica.