La hipertensión portal es la anomalía hemodinámica asociada con las complicaciones más graves de la cirrosis, que incluyen ascitis, encefalopatía hepática y hemorragia por várices gastroesofágicas. El sangrado por varices es una urgencia médica asociada a una mortalidad que, a pesar de los avances recientes, sigue siendo del orden del 10-20% a las 6 semanas. La evaluación de las herramientas de diagnóstico y el diseño y la realización de buenos ensayos clínicos para el tratamiento de la hipertensión portal siempre han sido difíciles.
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Sistema de Puntuación FIB-4 para Fibrosis Hepática
El índice FIB4 fue desarrollado en 2006 por Sterling como un método no invasivo para diagnosticar la fibrosis hepática y combina niveles de aspartato aminotransferasa (AST-GOT), niveles de alanina aminotransferasa (ALT-GPT), recuento de plaquetas y edad.
Diagnóstico de Enfermedad del Hígado Graso Asociada a Disfunción Metabólica (MAFLD)
La enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica (MAFLD) es un nuevo concepto propuesto en 2020. A diferencia de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), el diagnóstico de MAFLD requiere la presencia de cualquiera de los siguientes 3 riesgos metabólicos, incluyendo sobrepeso/obesidad, presencia de diabetes mellitus y evidencia de desregulación metabólica.
Sistema de Datos y Reportes de Imágenes Hepáticas (LI-RADS)
El Sistema de Datos e Informes de Imagenología Hepática (LI-RADS) estandariza la interpretación, los informes y la recopilación de datos para exámenes de imágenes en pacientes con riesgo de carcinoma hepatocelular (CHC). Asigna códigos de categoría que reflejan la probabilidad relativa de CHC a las observaciones hepáticas detectadas por imágenes en función de las características principales y secundarias de las imágenes. LI-RADS también incluye características de imágenes que sugieren malignidad además de CHC.
Sistemas de Puntuación Histológica para Enfermedad Hepática Crónica
La clasificación y la estadificación se refiere a una evaluación semicuantitativa de la actividad necroinflamatoria (grado) y el grado de fibrosis (etapa) en relación con hepatitis crónica.
Alteraciones Típicas de Laboratorio en la Enfermedad Hepática Alcohólica (EHA)
La enfermedad hepática alcohólica (EHA) abarca un espectro de lesiones, que van desde la esteatosis simple a la cirrosis franca.
Indicaciones y Contraindicaciones para Trasplante Hepático
Las tasas de supervivencia después del trasplante de hígado han mejorado de manera constante debido a la derivación más temprana y la evaluación oportuna, la selección juiciosa de los pacientes, las técnicas quirúrgicas mejoradas, los regímenes inmunosupresores superiores y la prevención eficaz de las infecciones oportunistas perioperatorias. Las indicaciones y contraindicaciones para el trasplante de hígado están experimentando modificaciones constantes con el objetivo de mejorar la supervivencia y el estado funcional de los pacientes con enfermedad hepática terminal o insuficiencia hepática aguda. Los posibles candidatos para el trasplante de hígado deben cumplir con los criterios mínimos de inclusión en la lista y no tener contraindicaciones para el trasplante de hígado.
Criterios del King´s College Hospital para Trasplante de Hígado en Insuficiencia Hepática Fulminante
En la insuficiencia hepática fulminante inducida por acetaminofeno, la supervivencia se correlacionó con el pH de la sangre arterial, el tiempo máximo de protrombina y la creatinina sérica: un pH inferior a 7,30, un tiempo de protrombina superior a 100 s y creatinina superior a 300 mumol/L, lo que indica un mal pronóstico.
Sistema de Puntuación Histológica para Enfermedad del Hígado Graso no Alcohólico (NAFLD)
Componentes del Score de Actividad para NAFLD (NAS) y Estadios Clínicos de Fibrosis de Esteatohepatitis No Alcohólica
Clasificación de Child-Pugh de Severidad de Enfermedad Hepática
La clasificación modificada Child-Pugh de severidad de enfermedad hepática se realiza de acuerdo al grado de ascitis, las concentraciones plasmáticas de bilirrubina y albúmina, el tiempo de protrombina, y el grado de encefalopatía.