Componentes del Score de Actividad para NAFLD (NAS) y Estadios Clínicos de Fibrosis de Esteatohepatitis No Alcohólica
| Componentes del Score de Actividad para NAFLD (ver interpretación del score) | |||
| Item | Score | Extensión | Definición y Comentarios |
| Esteatosis | 0 | <5% | Se refiere al área de superficie comprometida por la esteatosis evaluada con bajo o mediano poder; la mínima esteatosis (<5%) recibe un score de 0 para evitar dar un exceso de peso a biopsias con muy pocos cambios grasos |
| 1 | 5-33% | ||
| 2 | >33-66% | ||
| 3 | >66% | ||
| Inflamación Lobular | 0 | No focos | Cuerpos acidófilos no son incluidos en esta evaluación, ni tampoco inflamación portal |
| 1 | <2 focos/200x | ||
| 2 | 2-4 focos/200x | ||
| 3 | >4 focos/200x | ||
| Balonamiento del hepatocito | 0 | No | |
| 1 | Pocas células balón | El término «poco» es raro, pero define hepatocitos balonados así como también los casos en el que el diagnóstico es borderline | |
| 2 | Muchas células/ balonamiento prominente | La mayoría de los casos con balonamiento prominente tienen también cuerpos de Mallory, pero los cuerpos de Mallory no presentan puntuación por separado | |
| Estadio de Fibrosis (Evaluado separadamente para NAS) | |||
| Fibrosis | 0 | No | |
| 1 | Perisinusoidal o periportal | ||
| 1A | Leve, zona 3, perisinusoidal | Fibrosis «delicada» | |
| 1B | Moderada, zona 3, perisinusoidal | fibrosis «densa» | |
| 1C | Portal/periportal | En esta categoría se incluyen casos con fibrosis portal y/o periportal sin fibrosis pericellular/perisinusoidal acompañante | |
| 2 | Perisinusoidal y portal/periportal | ||
| 3 | Puentes fibrosos | ||
| 4 | Cirrosis | ||
El total del Score de Actividad para NAFLD (NAS) representa la suma de los scores para esteatosis, inflamación lobular, y balonamiento, y el rango es de 0-8. El diagnóstico de NASH (o, alternativamente, hígado graso no diagnóstico de NASH) debería ser realizado primero, luego el NAS utilizado para el grado de actividad. En la referencia del estudio, el score NAS de 0-2 ocurrió en casos ampliamente considerados no diagnóstico de NASH, score de 3-4 fueron eventualmente divididos en aquellos considerados no diagnóstico, borderline, o positivos para NASH. Score de 5-8 ocurrieron en casos que fueron ampliamente considerados diagnóstico de NASH.
Bibliografía:
- Kleiner DE, Brunt EM, Van Natta M, Behling C, Contos MJ, Cummings OW, Ferrell LD, Liu YC, Torbenson MS, Unalp-Arida A, Yeh M, McCullough AJ, Sanyal AJ; Nonalcoholic Steatohepatitis Clinical Research Network. Design and validation of a histological scoring system for nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2005 Jun;41(6):1313-21. [Medline]
Creado: May 11, 2007
