La puntuación de Rockall es un sistema establecido y útil para evaluar la hemorragia digestiva alta (HDA). El sistema de Rockall ha demostrado que representa un predictor exacto y válido de resangrado y muerte, con un mejor desempeño en el segundo que en el primero. El score de Rockall ha sido diseñado para combinar información como la edad del sujeto, la ocurrencia de shock evaluado por la presión arterial sistólica y la frecuencia cardiaca, presencia y severidad de comorbilidades, diagnóstico y estigmas endoscópicos de sangrado reciente.
Resumiendo los diferentes niveles de un sistema de clasificación de puntos asignado a cada uno de los componentes, obteniendo una puntuación de riesgo del sujeto en una escala de 0 a 11, donde 11 representa el mayor riesgo. Los resultados de investigaciones previas y las validaciones del sistema de puntuación han puesto de manifiesto que aquellos con una puntuación de </= 2 se asocian con una muy baja tasa de recurrencias hemorragia y muerte, por lo tanto, pueden ser controlados razonablemente en forma ambulatoria.
Sistema de puntuación de Rockall
| Score | ||||
| Variable | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Edad, años | <60 | 60-79 | >/= 80 | |
| Shock | No shock PAS > 100 mm Hg Pulso < 100 latidos/min |
Taquicardia PAS > 100 mm Hg Pulso > 100 latidos/min |
Hipotensión PAS <100 mm Hg |
|
| Comorbilidad | Ninguna | fallo cardiaco, cardiopatía isquémica, cualquier comorbilidad mayor | fallo renal, insuficiencia hepática, neoplasia diseminada | |
| Diagnóstico | Desgarro de Mallory-Weiss, ausencia de lesiones, y no EHR | Todos otros diagnósticos | malignidad del tracto gastrointestinal superior | |
| EHR mayor | Ninguno, o puntillado oscuro | Sangre en el tracto gastrointestinal superior, coágulo adherido, vaso visible o con sangrado activo | ||
PAS, presión arterial sistólica; EHR, estigmas de hemorragia reciente.
Bibliogragfía:
- Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut. 1996 Mar;38(3):316-21. [Medline]
- Tham TC, James C, Kelly M. Predicting outcome of acute non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage without endoscopy using the clinical Rockall Score. Postgrad Med J. 2006 Nov;82(973):757-9. [Medline]
- Sanders DS, Perry MJ, Jones SG, McFarlane E, Johnson AG, Gleeson DC, Lobo AJ. Effectiveness of an upper-gastrointestinal haemorrhage unit: a prospective analysis of 900 consecutive cases using the Rockall score as a method of risk standardisation. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004 May;16(5):487-94. [Medline]
Creado Jul 8, 2011.
