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Unifying Concepts

[:es]Sistema de Scoring Rockall[:en]The Rockall Scoring System[:]

[:es]La puntuación de Rockall es un sistema establecido y útil para evaluar la hemorragia digestiva alta (HDA). El sistema de Rockall ha demostrado que representa un predictor exacto y válido de resangrado y muerte, con un mejor desempeño en el segundo que en el primero. El score de Rockall ha sido diseñado para combinar información como la edad del sujeto, la ocurrencia de shock evaluado por la presión arterial sistólica y la frecuencia cardiaca, presencia y severidad de comorbilidades, diagnóstico y estigmas endoscópicos de sangrado reciente.

Resumiendo los diferentes niveles de un sistema de clasificación de puntos asignado a cada uno de los componentes, obteniendo una puntuación de riesgo del sujeto en una escala de 0 a 11, donde 11 representa el mayor riesgo. Los resultados de investigaciones previas y las validaciones del sistema de puntuación han puesto de manifiesto que aquellos con una puntuación de </= 2 se asocian con una muy baja tasa de recurrencias hemorragia y muerte, por lo tanto, pueden ser controlados razonablemente en forma ambulatoria.

Sistema de puntuación de Rockall

 Score
 Variable  0  1  2  3
 Edad, años  <60  60-79  >/= 80
 Shock No shock
PAS > 100 mm Hg
Pulso < 100 latidos/min
Taquicardia
PAS > 100 mm Hg
Pulso > 100 latidos/min
Hipotensión
PAS <100 mm Hg
 Comorbilidad Ninguna fallo cardiaco, cardiopatía isquémica, cualquier comorbilidad mayor fallo renal, insuficiencia hepática, neoplasia diseminada
 Diagnóstico Desgarro de Mallory-Weiss, ausencia de lesiones, y no EHR Todos otros diagnósticos malignidad del tracto gastrointestinal superior
 EHR mayor Ninguno, o puntillado oscuro Sangre en el tracto gastrointestinal superior, coágulo adherido, vaso visible o con sangrado activo

PAS, presión arterial sistólica; EHR, estigmas de hemorragia reciente.

 

Bibliogragfía:

  1. Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut. 1996 Mar;38(3):316-21. [Medline]
  2. Tham TC, James C, Kelly M. Predicting outcome of acute non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage without endoscopy using the clinical Rockall Score. Postgrad Med J. 2006 Nov;82(973):757-9. [Medline]
  3. Sanders DS, Perry MJ, Jones SG, McFarlane E, Johnson AG, Gleeson DC, Lobo AJ. Effectiveness of an upper-gastrointestinal haemorrhage unit: a prospective analysis of 900 consecutive cases using the Rockall score as a method of risk standardisation. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004 May;16(5):487-94. [Medline]

 

Creado Jul 8, 2011.[:en]The Rockall score is an established and useful system to assess upper gastrointestinal bleeding (UGIB). The Rockall system has been shown to represent an accurate and valid predictor of rebleeding and death, performing better in the latter than in the former. Rockall scores are designed to combine information such as the subject’s age, occurrence of shock assessed from systolic blood pressure readings and pulse rate, presence and severity of comorbid conditions, diagnosis and endoscopic stigmata of recent bleeding.

Summing up the different levels of a point grading system assigned to each of the components yields a subject’s risk score bounded on a scale of 0 to 11, with 11 representing the highest risk. Results of previous investigations and validations of the scoring system have highlighted that those with a score of </= 2 are associated with a very low rate of bleeding recurrences and death and, therefore, can be reasonably managed as outpatients.

The Rockall scoring system

Score
Variable 0 1 2 3
Age, y < 60 60–79 >/= 80
Shock No shock
Systolic BP > 100 mm Hg
Pulse <  100 beats/min
Tachycardia
Systolic BP > 100 mm Hg
Pulse > 100 beats/min
Hypotension
Systolic BP <  100 mm Hg
Comorbidity Nil major Cardiac failure, ischemic heart disease, any major comorbidity Renal failure, liver failure, disseminated malignancy
Diagnosis Mallory–Weiss tear, no lesion, and no SRH All other diagnoses Malignancy of upper-GI tract
Major SRH None, or dark spot Blood in upper-GI tract, adherent clot, visible or spurting vessel

BP, blood pressure; SRH, stigmata of recent hemorrhage.

 

References:

  1. Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut. 1996 Mar;38(3):316-21. [Medline]
  2. Tham TC, James C, Kelly M. Predicting outcome of acute non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage without endoscopy using the clinical Rockall Score. Postgrad Med J. 2006 Nov;82(973):757-9. [Medline]
  3. Sanders DS, Perry MJ, Jones SG, McFarlane E, Johnson AG, Gleeson DC, Lobo AJ. Effectiveness of an upper-gastrointestinal haemorrhage unit: a prospective analysis of 900 consecutive cases using the Rockall score as a method of risk standardisation. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004 May;16(5):487-94. [Medline]

 

Created Jul 8, 2011.[:]

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