La coagulación intravascular diseminada (CID) es un diagnóstico clínico-patológico de un trastorno que es definido por la International Society on Thrombosis and Hemostasis (ISTH) como «un síndrome adquirido caracterizado por la activación de la coagulación intravascular con la pérdida de la localización que surge de diferentes causas». Esta condición normalmente se origina en la microvasculatura y puede causar daño de tal gravedad que conduce a la disfunción de órganos. Puede ser identificado sobre la base de un sistema de puntuación desarrollado por la ISTH .
Sistema de Puntuación para Diagnóstico de Coagulación Intravascular Diseminada (CID)
Evaluación de riesgo: ¿El paciente tiene un trastorno subyacente conocido que está asociado con CID?
- En caso afirmativo, continuar con este algoritmo
- Si no, no utilice este algoritmo
Realizar pruebas globales de coagulación (tiempo de protrombina, recuento de plaquetas, fibrinógeno, marcador relacionado con la fibrina)
La puntuación de los resultados de estas pruebas se realiza de la siguiente manera:
- Recuento de plaquetas: 50.000 a 100.000 por mm3, 1 punto; < 50.000 por mm3, 2 puntos
- Marcadores relacionados con la fibrina elevada (por ejemplo, dímero D, productos de degradación de la fibrina): ningún incremento, 0 puntos; aumento moderado, 2 puntos; fuerte aumento, 3 puntos
- Tiempo de protrombina prolongado: < 3 seg, 0 puntos; >/= 3 seg pero < 6 seg, 1 punto; >/= 6 seg, 2 puntos
- Nivel de fibrinógeno: >/= 1 g por litro, 0 puntos; < 1 g por litro, 1 punto
Calcular la puntuación de la siguiente manera:
- >/= 5 puntos: compatible con CID; repetir la puntuación diariamente
- < 5 puntos: sugestivos de ausencia de CID; repetir de puntuación dentro de los próximos 1 a 2 días
Bibliografía:
- Hunt BJ. Bleeding and coagulopathies in critical care. N Engl J Med. 2014 Feb 27;370(9):847-59.[Medline]
- Toh CH, Hoots WK; SSC on Disseminated Intravascular Coagulation of the ISTH. The scoring system of the Scientific and Standardisation Committee on Disseminated Intravascular Coagulation of the International Society on Thrombosis and Haemostasis: a 5-year overview. J Thromb Haemost. 2007 Mar;5(3):604-6.[Medline]
Creado May 29, 2014.
