Resumen de las características clínicas de los sonidos normales y patológicos.
Características Clínicas y Correlaciones de Sonidos Respiratorios
| Sonido Respiratorio | Características Clínicas | Correlación Clínica |
| Sonido traqueal normal | Hueco y no musical, se escucha claramente en ambas fases del ciclo respiratorio | Sonidos de Transporte intrapulmonar, lo que indica la permeabilidad de la vía aérea superior; puede ser perturbado (por ejemplo, ser más ruidosa o incluso musical) si la permeabilidad de la vía aérea superior se altera; se utiliza para controlar la apnea del sueño; sirve como un buen modelo de la respiración bronquial |
| Sonido pulmonar normal | Suave, no musical, escuchado solo en la inspiración y en la espiración temprana | Se ve disminuida por factores que afectan a la generación del sonido (por ejemplo, hipoventilación, estrechamiento de las vías aéreas) o la transmisión de sonido (por ejemplo, destrucción pulmonar, derrame pleural, neumotórax); evaluado como un marcador agregado del sonido de la respiración normal; descarta obstrucción clínicamente significativa de la vía aérea |
| Respiración bronquial | Suave, no musical, se escucha en las dos fases del ciclo respiratorio (el sonido imita al traqueal) | Indica vía aérea permeable rodeada de tejido consolidado de pulmón (por ejemplo, neumonía) o fibrosis |
| Estridor | Musical, de tono alto, se puede escuchar a través de las vías respiratorias superiores o a distancia sin un estetoscopio | Indica obstrucción de la vía aérea superior; asociado con lesiones extratorácicas (por ejemplo, laringomalacia, lesión de cuerdas vocales, lesión después de la extubación) cuando se escucha en la inspiración; asociado con lesiones intratorácicas (por ejemplo, traqueomalacia, broncomalacia, compresión extrínseca) cuando se oye en la espiración; asociada a lesiones fijas (por ejemplo, el crup, parálisis de ambas cuerdas vocales, masa laríngea) cuando es bifásica |
| Sibilancias | Musical y agudo; escuchado en la inspiración, espiración, o ambos | Sugiere un estrechamiento de la vía aérea o bloqueo cuando está localizado (por ejemplo, cuerpo extraño, tumor); asociado con estrechamiento de la vía aérea generalizada y limitación del flujo aéreo cuando es generalizada (por ejemplo, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica); el grado de limitación al flujo aéreo es proporcional al número de vías aéreas que generan sibilancias; puede estar ausente si el flujo de aire es demasiado bajo (por ejemplo, asma grave, enfisema destructivo) |
| Roncus | Musical, de tono bajo, similar a los ronquidos; menor en el tono de las sibilancias; pueden ser escuchados en la inspiración, espiración, o ambos | Asociado con la ruptura de las películas de fluidos y colapsabilidad anormal de las vías aéreas; a menudo desaparece con la tos, lo que sugiere un papel para las secreciones en las vías aéreas más grandes; no es específica; es común con el estrechamiento de las vías aéreas causado por el engrosamiento de la mucosa o edema o por broncoespasmo (por ejemplo, bronquitis y enfermedad pulmonar obstructiva crónica) |
| Crepitantes finos | No musicales, cortos, explosivos; escuchados a mediados o final de la inspiración y ocasionalmente en la espiración; no afectado por la tos, dependiente de la gravedad, no se transmite a la boca | Sin relación con las secreciones; asociado a diversas enfermedades (por ejemplo, fibrosis pulmonar intersticial, insuficiencia cardíaca congestiva, neumonía); puede ser el signo más temprano de enfermedad (por ejemplo, fibrosis pulmonar idiopática, asbestosis); puede estar presente antes de la detección de cambios en la radiología |
| Crepitantes gruesos | Sonidos no musicales, cortos, explosivos; escuchados en la inspiración temprana y a lo largo de espiración; afectada por la tos; transmitido a la boca | Indica la apertura intermitente de las vías aéreas, puede estar relacionado con las secreciones (por ejemplo, en la bronquitis crónica) |
| Roce o frote pleural | Sonidos no musicales, explosivos, por lo general bifásicos; escuchado normalmente en las regiones basales | Asociados con la inflamación pleural o tumores pleurales |
| Graznido (Squawk) | Sonido mezclado con un corto componente musical (corta sibilancia) acompañado o precedido por crepitaciones | Asociado con las condiciones que afectan a las vías aéreas distales; puede sugerir neumonía por hipersensibilidad u otros tipos de enfermedad pulmonar intersticial en pacientes que no están gravemente enfermos; puede indicar neumonía en pacientes que están gravemente enfermos |
Bibliografía:
- Bohadana A, Izbicki G, Kraman SS. Fundamentals of lung auscultation. N Engl J Med. 2014 Feb 20;370(8):744-51. [Medline]
- Pasterkamp H, Kraman SS, Wodicka GR. Respiratory sounds. Advances beyond the stethoscope. Am J Respir Crit Care Med. 1997 Sep;156(3 Pt 1):974-87.[Medline]
Creado May 05, 2014.
