Características Clínicas del Síndrome Nefrótico
El síndrome nefrótico es un complejo clínico caracterizado por:
- proteinuria de >3,5 g por 1,73 m² por 24 h (en la práctica, >3,0 a 3,5 g por 24 h),
- hipoalbuminemia,
- edema,
- hiperlipidemia,
- lipiduria, y
- hipercoagulabilidad.
Características Clínicas del Síndrome Nefrítico
El síndrome nefrítico es definido por:
- hematuria (usualmente con eritrocitos dismórficos), y
- cilindros hemáticos en el examen microscópico del sedimento urinario
Frecuentemente con uno o más de los siguientes elementos:
- proteinuria leve a moderada (proteinuria subnefrótica < 3,0 g por 24 h),
- edema,
- hipertensión,
- creatinina sérica elevada, y
- oliguria (400 mL/día de orina).
Clasificación de enfermedad glomerular de acuerdo a las características clínicas
Glomerulonefritis focal
Sedimento urinario activo sin insuficiencia renal o síndrome nefrótico
- Menores de 15 años: Glomerulonefritis postinfecciosa leve, nefropatía por IgA, enfermedad con adelgazamiento de la membrana basal, nefritis hereditaria, púrpura de Henoch-Schönlein, glomerulonefritis mesangial proliferativa
- 15 a 40 años: nefropatía por IgA, enfermedad con adelgazamiento de la membrana basal, lupus, nefritis hereditaria, glomerulonefritis mesangial proliferativa
- Mayores de 40 años: nefropatía por IgA
Glomerulonefritis difusa
Sedimento urinario activo insuficiencia renal y proteinuria variable, que puede incluir al síndrome nefrótico
- Menores de 15 años: Glomerulonefritis postinfecciosa, glomerulonefritis membranoproliferativa
- 15 a 40 años: Glomerulonefritis postinfecciosa, lupus, glomerulonefritis rápidamente progresiva, glomerulonefritis fibrilar, glomerulonefritis membranoproliferativa
- Mayores de 40 años: Glomerulonefritis rápidamente progresiva, vasculitis (incluyendo crioglobulinemia mixta), glomerulonefritis fibrilar, glomerulonefritis postinfecciosa
Síndrome nefrótico
Proteinuria importante, sedimento insípido con hematuria leve en algunas oportunidades
- Menores de 15 años: enfermedad a cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal, glomerulonefritis proliferativa mesangial
- 15 a 40 años: Focal glomeruloesclerosis, enfermedad a cambios mínimos, neuropatía membranosa (incluyendo lupus), nefropatía diabética, preeclampsia, glomerulonefritis postinfecciosa (estadio tardío)
- Mayores de 40 años: glomeruloesclerosis focal, nefropatía membranosa, nefropatía diabética, enfermedad a cambios mínimos, nefropatía por IgA, amiloidosis primaria o enfermedad relacionadas por depósito de cadenas livianas (que puede ocurrir en el 15 a 20 % de los casos en pacientes mayores de 60 años de edad), nefroesclerosis benigna, glomerulonefritis postinfecciosa (estadio tardío)
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Creado: Ene 12, 2007
