Dos escalas son de uso común, el Método de Evaluación de Confusión para UCI (CAM- UCI) y la Escala de Delirio de Cuidados Intensivos (CILSS).
Sistemas de scoring para el diagnóstico de delirio en pacientes críticamente enfermos
Método de evaluación de la confusión de la UCI (CAM- ICU)
La puntuación es positivo o negativo de acuerdo a la presencia o ausencia de criterios enumerados
El paciente debe estar lo suficientemente despierto (puntuación RASS, -3 o más) para la evaluación de acuerdo con los siguientes criterios:
Un cambio agudo del estado mental al basal o estado mental fluctuante durante las últimas 24 hs (debe ser verdad para ser positivo)
Más de 2 errores en una prueba 10 puntos de atención a la voz o imágenes (debe ser verdad para ser positivo)
Si el RASS no es 0 y los dos criterios anteriores son positivos, el paciente está delirante.
Si el RASS es 0 y los dos criterios anteriores son positivos, se debe probar el pensamiento desorganizado utilizando 4 sí/no y un comando 2 pasos; >1 error significa que el paciente está delirante; </=1 error excluye el delirio
Checklist para el Screening de Delirio en Cuidados Intensivos ( CILSS )
Una puntuación de >/= 4 es positivo para delirio (con puntuaciones de 1 a 3 se ha denominado «delirio subsindrómico»)
El paciente debe mostrar al menos una respuesta a la estimulación leve o moderada. Luego anotar 1 punto por cada una de las siguientes características, según la evaluación de la forma pensamiento apropiado realizada por el médico :
- Cualquier cosa que no sea «estado de vigilia normal»
- Inatención
- Desorientación
- Alucinación
- Agitación psicomotora
- Habla o estado de ánimo inapropiado
- Trastornos en el sueño o vigilia
- Fluctuación en los síntomas
* RASS denota Escala de Agitación-Sedación de Richmond.
Bibliografía:
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