En la insuficiencia hepática fulminante inducida por acetaminofeno, la supervivencia se correlacionó con el pH de la sangre arterial, el tiempo máximo de protrombina y la creatinina sérica: un pH inferior a 7,30, un tiempo de protrombina superior a 100 s y creatinina superior a 300 mumol/L, lo que indica un mal pronóstico.
Enfermedad inducida por acetaminofeno
pH arterial <7,3 (independiente del grado de encefalopatía)
o
- Encefalopatía grado III o IV, y
- Tiempo de protrombina >100 segundos, y
- Creatinina sérica >3,4 mg/dl (301 μmol/L)
Todas las otras causas de fallo hepático fulminante
Tiempo de protrombina >100 segundos (independiente del grado de encefalopatía)
o
Cualquiera tres de las siguientes variables (independiente del grado de encefalopatía)
- Edad <10 años o >40 años
- Etiología: hepatitis no A no B, hepatitis por halotano, reacciones idiosincrática a drogas
- Duración de la ictericia antes del comienzo de la encefalopatía >7 días
- Tiempo de protrombina >50 segundos
- Bilirrubina sérica >18 mg/dl (308 μmol/L)
Bibliografía:
- O’Grady JG, Alexander GJ, Hayllar KM, Williams R. Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure. Gastroenterology. 1989 Aug;97(2):439-45. [Medline]
Creado: Ene 29, 2008
