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Unifying Concepts

Criterios del King´s College Hospital para Trasplante de Hígado en Insuficiencia Hepática Fulminante

En la insuficiencia hepática fulminante inducida por acetaminofeno, la supervivencia se correlacionó con el pH de la sangre arterial, el tiempo máximo de protrombina y la creatinina sérica: un pH inferior a 7,30, un tiempo de protrombina superior a 100 s y creatinina superior a 300 mumol/L, lo que indica un mal pronóstico.

Enfermedad inducida por acetaminofeno

pH arterial <7,3 (independiente del grado de encefalopatía)

o

  • Encefalopatía grado III o IV, y
  • Tiempo de protrombina >100 segundos, y
  • Creatinina sérica >3,4 mg/dl (301 μmol/L)

Todas las otras causas de fallo hepático fulminante

Tiempo de protrombina >100 segundos (independiente del grado de encefalopatía)
o
Cualquiera tres de las siguientes variables (independiente del grado de encefalopatía)

  1. Edad <10 años o >40 años
  2. Etiología: hepatitis no A no B, hepatitis por halotano, reacciones idiosincrática a drogas
  3. Duración de la ictericia antes del comienzo de la encefalopatía >7 días
  4. Tiempo de protrombina >50 segundos
  5. Bilirrubina sérica >18 mg/dl (308 μmol/L)

 

Bibliografía:

  1. O’Grady JG, Alexander GJ, Hayllar KM, Williams R. Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure. Gastroenterology. 1989 Aug;97(2):439-45. [Medline]

 

Creado: Ene 29, 2008

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