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Diagnóstico de Enfermedad del Hígado Graso Asociada a Disfunción Metabólica (MAFLD)

La enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica (MAFLD) es un nuevo concepto propuesto en 2020. A diferencia de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), el diagnóstico de MAFLD requiere la presencia de cualquiera de los siguientes 3 riesgos metabólicos, incluyendo sobrepeso/obesidad, presencia de diabetes mellitus y evidencia de desregulación metabólica.

Diagrama de flujo para los criterios de diagnóstico “positivos” propuestos para MAFLD

Esteatosis hepática en adultos (detectada por técnicas de imagen, biomarcadores /puntuaciones sanguíneas o por histología hepática), con al menos uno de los siguientes:

  1. Sobrepeso u obesidad (definido como IMC ≥25 kg/m2 en caucásicos o IMC ≥23 kg/m2 en asiáticos)
  2. Diabetes mellitus tipo 2 (según criterios internacionales ampliamente aceptados)
  3. Peso magro/normal (definido como IMC <25 kg/m2 en caucásicos o IMC <23 kg/m2 en asiáticos): Si hay presencia de al menos dos anomalías de riesgo metabólico:
    • Circunferencia de cintura ≥102/88 cm en hombres y mujeres caucásicos (o ≥90/80 cm en hombres y mujeres asiáticos)
    • Presión arterial ≥130/85 mmHg o tratamiento farmacológico específico
    • Triglicéridos plasmáticos ≥150 mg/dl (≥1,70 mmol/L) o tratamiento farmacológico específico
    • Colesterol HDL en plasma <40 mg/dl (<1,0 mmol/L) para hombres y <50 mg/dl (<1,3 mmol/L) para mujeres o tratamiento farmacológico específico
    • Prediabetes (es decir, niveles de glucosa en ayunas de 100 a 125 mg/dl [5,6 a 6,9 mmol/L], o niveles de glucosa de 2 horas posteriores a la carga de 140 a 199 mg/dl [7,8 a 11,0 mmol] o HbA1c 5,7% a 6,4% [39 a 47 mmol/mol])
    • Cálculo del índice de resistencia a la insulina (HOMA) score ≥2,5
    • Nivel de proteína C reactiva de alta sensibilidad en plasma >2 mg/L

 

Criterios para el diagnóstico de cirrosis relacionada con MAFLD
Pacientes con cirrosis en ausencia de histología típica que cumplan al menos uno de los siguientes criterios:

  1. Evidencia pasada o presente de factores de riesgo metabólico que cumplen los criterios para diagnosticar MAFLD, con al menos uno de los siguientes:
    • Documentación de MAFLD en una biopsia hepática previa *.
    • Documentación histórica de esteatosis por imagen hepática *.

* Debe tenerse en cuenta el historial de consumo de alcohol en el pasado, ya que los pacientes pueden tener una etiología de enfermedad dual con trastorno por consumo de alcohol. MAFLD, enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica.

 

Bibliografía:

  1. Eslam M, Newsome PN, Sarin SK, Anstee QM, Targher G, Romero-Gomez M, Zelber-Sagi S, Wai-Sun Wong V, Dufour JF, Schattenberg JM, Kawaguchi T, Arrese M, Valenti L, Shiha G, Tiribelli C, Yki-Järvinen H, Fan JG, Grønbæk H, Yilmaz Y, Cortez-Pinto H, Oliveira CP, Bedossa P, Adams LA, Zheng MH, Fouad Y, Chan WK, Mendez-Sanchez N, Ahn SH, Castera L, Bugianesi E, Ratziu V, George J. A new definition for metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: An international expert consensus statement. J Hepatol. 2020 Jul;73(1):202-209. [Medline]
  2. Lin S, Huang J, Wang M, Kumar R, Liu Y, Liu S, Wu Y, Wang X, Zhu Y. Comparison of MAFLD and NAFLD diagnostic criteria in real world. Liver Int. 2020 Sep;40(9):2082-2089. [Medline]

 

Creado Dic 31, 2020.

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