El diagnóstico de las enfermedades reumatológicas se basa en la información clínica, pruebas en sangre e imágenes, y en algunos casos en la histología. Los análisis de sangre son útiles para confirmar el diagnóstico de sospecha clínica y en monitorear la actividad de la enfermedad. Las pruebas deben ser utilizados como complementos de una historia completa y un examen físico.
Reactantes de fase aguda
Los reactantes de fase aguda son proteínas que se incrementan la concentración plasmática (proteínas de fase aguda positiva) o disminuyen (proteínas de fase aguda negativas) en al menos un 25% durante los estados inflamatorios.
Reactantes de fase aguda positivos
- Alfa-1 antitripsina
- Ceruloplasmina
- Componentes del complemento
- Velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C-reactiva (PCR)
- Ferritina
- Fibrinógeno
- Haptoglobina
- Amiloide sérico A
Reactantes de fase aguda negativos
- Albúmina
- Transferrina
- Transtiretina (prealbúmina transportadora de tiroxina)
Anticuerpos Antinucleares
Los anticuerpos antinucleares (ANA), dirigidos contra una variedad de antígenos nucleares se han detectado en el suero de pacientes con muchas enfermedades reumáticas y no reumáticas, así como en personas sanas.
Sensibilidad y especificidad de anticuerpos antinucleares en diversas enfermedades del tejido conectivo
| Enfermedad | Sensibilidad (%) | Especificidad (%) |
| Lupus eritematoso sistémico | 93-95 | 57 |
| Esclerodermia | 85 | 54 |
| Polimiositis, dermatomiositis | 61 | 63 |
| Artritis reumatoide | 41 | 56 |
| Síndrome de Sjögren | 48 | 52 |
| Fenómeno de Raynaud | 64 | 41 |
| Artritis crónica juvenil | 57 | 39 |
| Artritis crónica juvenil con uveítis | 80 | 53 |
Hay diferentes tipos de ANA en base a su antígeno blanco, incluyendo el ADN de cadena simple (ssDNA) y de doble cadena compleja de proteínas de ADN (DNA de doble cadena), las histonas nucleares y las proteínas nucleares no histonas, y el ARN. El patrón de tinción visto en la inmunofluorescencia indirecta (IFI) da una idea de la especificidad de los anticuerpos en la muestra.
| Antígeno | Asociación de Enfermedades |
| Homogéneo y difuso | |
| Complejo ADN-histona (nucleosoma) | LES (60%) Lupus inducido por fármacos (95%) |
| Periférico |
|
| dsDNA | LES |
| Moteado | |
| ARN polimerasa tipo II y III | Esclerosis sistémica |
| RNP | EMTC (100%) |
| Scl-70 | Esclerosis sistémica (15% -70%) |
| Sm |
LES (25% -30%) |
| SS-A | Síndrome de Sjögren (8% -70%) LES (35% -40%) |
| SS-B | Síndrome de Sjögren (14% -60%) LES (15%) |
| Nucleolar | |
| Nucleolar RNA, polimerasa 1 ARN | Esclerosis sistémica |
| PM-SCL | Polimiositis |
| Centrómero | |
| CENP | Esclerodermia limitada |
EMTC, enfermedad mixta del tejido conectivo, LES, lupus eritematoso sistémico.
Factor reumatoide
El factor reumatoide (FR) indica autoanticuerpos que se dirigen contra la porción Fc de la IgG. El FR se detecta en una amplia variedad de enfermedades reumáticas y no reumáticas.
Condiciones reumáticas (sensibilidad)
- Crioglobulinemia (40% -100%)
- Polimiositis y dermatomiositis (5% -10%)
- Artritis reumatoide (50% -90%)
- Síndrome de Sjögren (75% -95%)
- Lupus eritematoso sistémico (15% -35%)
- Esclerosis sistémica (20% -30%)
Condiciones no reumáticas
- Endocarditis bacteriana
- Infecciones
- Hepatitis
- Lepra
- Parásitos
- Sífilis
- Tuberculosis
- Malignidad
- Enfermedad pulmonar
- Fibrosis pulmonar intersticial
- Sarcoidosis
- Silicosis
- Cirrosis biliar primaria
Otros anticuerpos
Los anticuerpos en suero puede ayudar a distinguir algunas de otras causas, tales como:
- Anticuerpos anti membrana basal glomerular: síndrome de Goodpasture
- Anticuerpos de doble cadena de ADN y la reducción de los niveles séricos de complemento: LES
- Anticuerpos Citoplasmáticos Antineutrófilo (ANCA) dirigidos contra la proteinasa-3 (PR3-ANCA o citoplasmática ANCA [ANCA-c]): granulomatosis de Wegener
- Anticuerpos Citoplasmáticos Antineutrófilo dirigidos contra la mieloperoxidasa (MPO-ANCA, o ANCA perinuclear [ANCA-p]): poliangeítis microscópica
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Creado: Nov 1, 2010
