Las ulceraciones del pie se encuentran entre las complicaciones más complejas y heterogéneas en pacientes con diabetes. Las úlceras cutáneas deben tratarse de diferentes maneras dependiendo de su etiología y patogénesis.
Las 10 categorías del Sistema de puntuación de heridas de Saint Elian (SEWSS) son útiles para guiar las decisiones de tratamiento basadas en las subcategorías de gravedad.
Lista de verificación SEWSS de 10 factores de severidad de la herida para el puntaje y graduación
| Anatómica | Factores Agravantes | Tejidos Afectados |
| Localización (1-3) 1. Falanges/dedos 2. Metatarso 3. Tarso |
Isquemia (0-3) 0. No 1. Leve 2. Moderado 3. Severo |
Profundidad 1. Superficial (solo piel) 2. Úlcera profunda (debajo de la dermis) 3. Todas las capas (hueso y articulación) |
| Aspectos topográficos (1-3) 1. Dorsal o plantar 2. Lateral o medial 3. Dos o más |
Infección (0-3) 0. No 1. Leve: Eritema <2 cm, induración, sensibilidad, calor y secreción purulenta. 2. Moderada: Eritema >2 cm, infección muscular, tendinosa u ósea o articular 3. Severa: Respuesta inflamatoria sistémica |
Área (1-3) 1. Pequeña <10 cm2 2. Mediana 10-40 cm2 3. Grande >40 cm2 |
| Zonas afectadas (1-3) 1. Una 2. Dos 3. Pie entero (heridas múltiples) |
Edema (0-3) 0. No 1. Perilesional 2. Solo pierna afectada 3. Bilateral secundaria a enfermedad sistémica |
Fase de curación de heridas (1-3) 1. Epitelización 2. Granulación 3. Inflamatorio |
| Neuropatía (0-3) 0. No 1. Sensación protectora o vibración disminuida 2. Pérdida de la sensación protectora o vibración. 3. Neuro-osteoartrosis diabética de Charcot |
Puntuación
| Suma del Score | Grado | Pronóstico |
| ≤10 | I, leve | Probable curación exitosa de heridas |
| 11-20 | II, moderado | Parcialmente amenazante para los pies; resultado relacionado con las terapias “de vanguardia” utilizadas y asociadas con una buena respuesta biológica del paciente |
| 21-30 | III, severo | Extremidades y amenazas para la vida; resultado no relacionado con las terapias “de vanguardia” debido a un paciente biológico pobre respuesta |
Bibliografía:
- Martínez-De Jesús FR. A checklist system to score healing progress of diabetic foot ulcers. Int J Low Extrem Wounds. 2010;9(2):74‐83. [Medline]
- Huang Y, Xie T, Cao Y, et al. Comparison of two classification systems in predicting the outcome of diabetic foot ulcers: the Wagner grade and the Saint Elian Wound score systems. Wound Repair Regen. 2015;23(3):379‐385. [Medline]
Creado May 29, 2020.
