La puntuación de Apgar proporciona un método aceptado y conveniente para informar el estado del recién nacido inmediatamente después del nacimiento y la respuesta a la reanimación si es necesario.
Puntaje de Apgar y reanimación
El puntaje de Apgar de 5 minutos, y particularmente un cambio en el puntaje entre el minuto 1 y a los 5 minutos, es un índice útil de la respuesta a la reanimación. Si la puntuación de Apgar es inferior a 7 a los 5 minutos, las pautas del Programa de Reanimación Neonatal establecen que la evaluación debe repetirse cada 5 minutos hasta los 20 minutos. Sin embargo, un puntaje de Apgar asignado durante la reanimación no es equivalente a un puntaje asignado a un bebé que respira espontáneamente.
Componentes del retroacrónimo
- Apariencia
- Pulso
- Grimace (reflejos)
- Actividad
- Respiración
Los cinco criterios de la puntuación de Apgar son:
| Signo | 0 | 1 | 2 | 1 min | 5 min |
| Color | azul o pálido | acrocianosis | completamente rosa | ||
| Frecuencia de pulso | ausente | <100 latidos por minuto | >100 latidos por minuto | ||
| Irritabilidad refleja | sin respuesta | gestos | llanto o retirada activa | ||
| Tono muscular | ausente | alguna flexión | movimiento activo | ||
| Respiración | ausente | llanto débil, hipoventilación | buena, llanto fuerte |
Resucitación
| Minutos | 1 | 5 | 10 | 15 | 20 |
| Oxígeno | |||||
| VPP/NCPAP | |||||
| TET | |||||
| Compresiones torácicas | |||||
| Epinefrina |
Formulario de informe de puntaje de Apgar ampliado.
Los puntajes deben registrarse en el lugar apropiado en intervalos de tiempo específicos. Las medidas de resucitación adicionales (si corresponde) se registran al mismo tiempo que el puntaje se informa mediante el uso de una marca de verificación en el cuadro correspondiente. El cuadro de comentarios se utiliza para enumerar otros factores, incluidos los medicamentos maternos y/o la respuesta a la resucitación entre los tiempos de puntuación registrados. TET, tubo endotraqueal; VPP/NCPAP, ventilación con presión positiva/presión positiva continua nasal en la vía aérea.
El puntaje de Apgar describe la condición del recién nacido inmediatamente después del nacimiento y, cuando se aplica correctamente, es una herramienta para la evaluación estandarizada. También proporciona un mecanismo para registrar la transición fetal a neonatal. Las puntuaciones de Apgar no predicen la mortalidad individual o el resultado neurológico adverso. Sin embargo, según los estudios de población, los puntajes de Apgar de menos de 5 a los 5 minutos y 10 minutos confieren claramente un mayor riesgo relativo de parálisis cerebral, y el grado de anomalía se correlaciona con el riesgo de parálisis cerebral. La mayoría de los bebés con bajos puntajes de Apgar, sin embargo, no desarrollarán parálisis cerebral. La puntuación de Apgar se ve afectada por muchos factores, incluida la edad gestacional, los medicamentos maternos, la resucitación y las afecciones cardio-respiratorias y neurológicas. Si la puntuación de Apgar a los 5 minutos es 7 o mayor, es poco probable que la hipoxia-isquemia periparto haya causado encefalopatía neonatal.
Bibliografía:
- American Academy of Pediatrics, Committee on Fetus and Newborn; American College of Obstetricians and Gynecologists and Committee on Obstetric Practice. The Apgar Score. Pediatrics 2015 Oct;136(4):819-22. [Medline]
- Dalili H, Nili F, Sheikh M, Hardani AK, Shariat M, Nayeri F. Comparison of the four proposed Apgar scoring systems in the assessment of birth asphyxia and adverse early neurologic outcomes. PLoS One. 2015 Mar 26;10(3):e0122116. [Medline]
- Apgar V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. 1953 Jul-Aug;32(4):260-7. [Medline]
Creado Jun 08, 2018
