[:es]Neutropenias Adquiridas
- Postinfecciones: varicela, sarampión, rubéola, hepatitis A y B, mononucleosis, influenza, citomegalovirus, parvovirus, síndrome de inmunodeficiencia adquirido (SIDA), S. aureus, brucelosis, tularemia, rickettsia, Mycobacterium tuberculosis, sepsis.
- Inducidos por Drogas: Agentes antineoplásicos, procainamida, drogas antitiroideas, sulfasalazina, fenotiazinas, penicilinas semisintéticas, agentes anti-inflamatorios no esteroideos, derivados de la aminopirina, benzodiazepinas, barbitúricos, compuestos de oro, sulfonamidas, propranolol, dipiridamol, digoxina, acetildigoxina, sulfametoxizol, anticonvulsivantes
- Neutropenia familiar benigna
- Neutropenia benigna crónica en niños
- Neutropenia idiopática crónica
- Neutropenia autoinmune
- Neutropenia isoinmune
- Neutropenia asociada con anormalidades inmunológicas
- Neutropenia asociada con enfermedades metabólicas
- Neutropenia debido a marginación incrementada
- Deficiencia nutricional
Defectos Intrínsicos
- Síndrome de Kostmann (Agranulocitosis severa infantil)
- Mielocatexis/neutropenia con núcleos tetraploides
- Neutropenia cíclica
- Síndrome de Shwachman-Diamond-Oski
- Síndrome de Chediak-Higashi
- Disgenesia reticular
- Disqueratosis congénita
Recuento de Neutrófilos Clínicamente Significativo
RAN | Significado Clínico |
>1.500/mm3 | Normal |
1.000-1.500 | No predisposición significativa a infecciones. La fiebre puede ser manejada en un paciente ambulatorio |
500-1.000 | Alguna predisposición a infecciones. Ocasionalmente la fiebre puede ser manejada en un paciente ambulatorio |
<500 | Significativa predisposición a infecciones. Siempre debe ser manejado con el paciente hospitalizado con antibióticos parenterales. Presentas escasos signos clínicos de infección. |
RAN: Recuento Absoluto de Neutrófilos
Estas reglas se aplican estrictamente para neutropenias con médula ósea hipoplásica, captura mieloide temprana, y pools de reserva de granulocitos disminuida. El juicio clínico es más amplio en neutropenias con médula normocelular. La única excepción a esta regla es la neutropenia benigna crónica documentada en niños.
Bibliografía:
- Kyono W, Coates TD. A practical approach to neutrophil disorders. Pediatr Clin North Am. 2002 Oct;49(5):929-71, viii. [Medline]
Creado: Oct 23, 2005[:en]
Acquired neutropenia
-
- Postinfectious: varicella, measles, rubella, hepatitis A and B, mononucleosis, influenza, cytomegalovirus, parvovirus, acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), S. aureus, brucellosis, tularemia, rickettsia, Mycobacterium tuberculosis, sepsis.
- Drug induced: Antineoplastic agents, procainamide, antithyroid drugs, sulphasalazine, phenothiazines, semisynthetic penicillins, nonsteroidal anti-inflammatory agents, aminopyrine derivatives, benzodiazepines, barbiturates, gold compounds, sulfonamides, propranolol, dipyridamole, digoxin, acetyldigoxin, sulfamethoxizole, anticonvulsants
- Benign familial neutropenia
- Chronic benign neutropenia of childhood
- Chronic idiopathic neutropenia
- Autoimmune neutropenia
- Isoimmune neutropenia
- Neutropenia associated with immunologic abnormalities
- Neutropenia associated with metabolic diseases
- Neutropenia due to increased margination
- Nutritional deficiency
Intrinsic defects
- Kostmann syndrome (severe infantile agranulocytosis)
- Myelokathexis/neutropenia with tetraploid nuclei
- Cyclic neutropenia
- Shwachman-Diamond-Oski syndrome
- Chediak-Higashi syndrome
- Reticular dysgenesis
- Dyskeratosis congenital
Clinically Significant Neutrophil Counts
ANC |
Clinical Significance |
>1,500/mm3 |
Normal |
1,000-1,500 |
No significant propensity to infection. Fevers can be managed on an outpatient basis. |
500-1,000 |
Some propensity to infection. Occasionally, fever can be managed on an outpatient basis. |
<500 |
Significant propensity to infection. Always should be managed as inpatient with parenteral antibiotics. Few clinical signs of infection. |
ANC; Absolute Neutrophil Counts
These rules apply strictly for neutropenia with hypoplastic marrow, early myeloid arrest, and decreased granulocyte reserve pools. There is more latitude for clinical judgment in neutropenias with normocellular marrow. The only regular exception to these rules is documented chronic benign neutropenia of childhood.
References:
- Kyono W, Coates TD. A practical approach to neutrophil disorders. Pediatr Clin North Am. 2002 Oct;49(5):929-71, viii. [Medline]
Created: Oct 23, 2005[:]