En el Departamento de Emergencias, el diagnóstico de infarto agudo de miocardio (IAM) se basa inicialmente en la historia del paciente y el electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones. Establecer el diagnóstico de IAM en el bloqueo de rama izquierda (BRI) es difícil y puede resultar en un retraso del tratamiento definitivo. En 1996, Sgarbossa encontraron 3 criterios de ECG para evaluar el IAM en pacientes con BRI.
Left
Diagnóstico Electrocardiográfico de Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI)
Índice de Sokolow-Lyon:
Existen dos criterios ampliamente utilizados:
* La suma de la onda S en V1 y onda R en V5 o V6 >/= 3,5 mV (35 mm)
y/o
* Onda R en aVL >/= 1,1 mV (11 mm)
Criterios Diagnóstico Comunes para Sobrecargas Auriculares Izquierda y Derecha
Sobrecarga Auricular Izquierda
- Duración de la onda P prolongada >120 mseg en la derivación II
- Muesca o mella prominente en la onda P, usualmente más obvio en la derivación II, con un intervalo entre las muescas de >40 mseg (p mitral)
- Relación entre la duración de la onda P en la derivación II y la duración del segmento PR de >1,6
- Duración y profundidad incrementada en la porción negativa terminal de la onda P en la derivación V1 (Deflexión terminal P) con un área que excede 0,04 mm-seg (Índice de Morris)
- Rotación hacia la izquierda del eje de la onda P entre -30 y +45 grados