Screening para diabetes mellitus gestacional
- Carga oral con 50-g de glucosa, administrada entre las semanas 24 y 28, sin considerar el horario del día o tiempo de la última comida. El screening universal de glucosa en sangre está indicado para pacientes que son Hispanos, Africanos, Americanos Nativos, Sur o Este Asiático, Islas del Pacífico, o ancestros Indígenas Australianos. Otros pacientes que no conocen antecedentes de diabetes en familiares de primer grado, menores de 25 años de edad, presentan peso normal antes del embarazo, y no presentan historia de metabolismo anormal de la glucosa o pobres resultados obstétricos no requieren screening de rutina.
- Medición de glucosa en plasma venoso 1 hora más tarde.
- Un valor de 130 mg/dL (7,2 mmol/L) o mayor en plasma venoso indica la necesidad de una prueba diagnóstica completa de tolerancia a la glucosa.
Diagnóstico de diabetes mellitus gestacional
El diagnóstico de DMG está basado en una PTOG. Los criterios de diagnóstico para la PTOG de 100 g son derivados del trabajo original de O’Sullivan y Mahan modificados por Carpenter y Coustan. Alternativamente, el diagnóstico puede ser realizado utilizando una carga con 75 g de glucosa y los valores de corte de glucosa son realizados en ayunas, 1 h, y 2 h; sin embargo, esta prueba no ha sido bien validada como la PTOG de 100 g.
Diagnóstico de DMG con carga de glucosa de 100 g o 75 g
| mg/dl | mmol/l | |
| Carga de glucosa de 100 g Ayunas 1-h 2-h 3-h |
95 180 155 140 |
5,3 10,0 8,6 7,8 |
| Carga de glucosa de 75 g Ayunas 1-h 2-h |
95 180 155 |
5,3 10,0 8,6 |
Dos o más concentraciones en plasma venoso deben ser encontrados o excedidos para un diagnóstico positivo. La prueba debe ser realizada en la mañana después de una ayuna de 8 y 14 h y después de al menos 3 días de dieta irrestricta (>150 g de carbohidratos por día) y sin limitación de la actividad física. El sujeto debe permanecer sentado y no debe fumar durante la prueba.
Bibliografía:
- American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2008 Jan;31 Suppl 1:S55-60.[Medline]
- Berger H, Crane J, Farine D, Armson A, De La Ronde S, Keenan-Lindsay L, Leduc L, Reid G, Van Aerde J; Maternal-Fetal Medicine Committee; Executive and Coundil of the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Screening for gestational diabetes mellitus. J Obstet Gynaecol Can. 2002 Nov;24(11):894-912. [Medline]
Creado: Ene 30, 2008
