La diabetes es un trastorno metabólico complejo y heterogéneo que se caracteriza por concentraciones elevadas de glucosa en sangre secundaria a resistencia a la acción de la insulina, secreción insuficiente de insulina o ambas. Las clasificaciones más comunes incluyen diabetes mellitus tipo 1, diabetes mellitus tipo 2, diabetes gestacional y otros tipos específicos.
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Alimentación en Diabetes Mellitus
Los objetivos de la terapia dietética son similares en los diferentes tipos de Diabetes, pero las estrategias para alcanzar estos objetivos difieren un poco. Se busca:
Clasificación de Hipoglucemia
La hipoglucemia es el principal factor limitante en el manejo glucémico de la diabetes tipo 1 y tipo 2. Las recomendaciones del International Hypoglycaemia Study Group considera una glucemia <54 mg/dL (3,0 mmol/L) detectada por automonitoreo de glucosa en sangre (SMBG), monitoreo continuo de glucosa (CGM) (por lo menos 20 min) o medición en laboratorio de glucosa plasmática como suficientemente bajas para indicar una hipoglucemia grave y clínicamente significativa que debería incluirse en los informes de ensayos clínicos de fármacos hipoglucemiantes para el tratamiento de la diabetes. Sin embargo, un valor de alerta de glucosa </= 70 mg/dL (3,9 mmol/L) puede ser importante para el ajuste terapéutico de la dosis de fármacos hipoglucemiantes en la atención clínica y se relaciona a menudo con hipoglucemia sintomática. La hipoglucemia grave se define como un deterioro cognitivo grave que requiere la asistencia de otra persona para su recuperación.
Criterios Diagnósticos de la Diabetes Autoinmune Latente en Adultos (LADA)
La diabetes autoinmune latente en adultos (LADA) representa del 2 al 12% de todos los casos de diabetes. Los pacientes suelen ser diagnosticados después de los 35 años de edad y con frecuencia son diagnosticados erróneamente como diabetes mellitus (DM) tipo II. El control glucémico se alcanza inicialmente con las sulfonilureas, pero los pacientes eventualmente se vuelven dependientes de la insulina más rápidamente que con los pacientes con DM tipo II.
Criterios para Pruebas de Diabetes o Prediabetes en Adultos Asintomáticos
«Prediabetes» es el término que se utiliza para las personas con glucosa en ayunas alterada (GAA) y/o tolerancia a la glucosa alterada (TGA) e indica un mayor riesgo para el futuro desarrollo de la diabetes. GAA y TGA no deben ser vistos como entidades clínicas por derecho propio, sino más bien como factores de riesgo para diabetes y enfermedades cardiovasculares (ECV). GAA y TGA se asocian con la obesidad (especialmente obesidad visceral o abdominal), dislipidemia con niveles altos de triglicéridos y/o colesterol HDL bajo, y la hipertensión.
Recomendaciones de la ADA para el Screening de Personas Asintomáticas para Diabetes
La American Diabetes Association (ADA) y la Veterans Health Administration (VHA) recomiendan el screening para diabetes a partir de los 45 años de edad, la ADA recomienda screening más precoz en pacientes con factores de riesgo.
Criterios Diagnóstico para Polineuropatía Sensitivomotora Diabética
La polineuropatía sensitivomotora diabética (PNSMD) es simétrica, polineuropatía sensitivomotora dependiente de la longitud, atribuible a alteraciones metabólicas y microvasculares, como resultado de la exposición a la hiperglucemia crónica (diabetes) y a covariables de riesgo cardiovascular.
Escala Internacional de Severidad Clínica de Retinopatía Diabética y Edema Macular Diabético
Los niveles en esta nueva escala de gravedad de la enfermedad por retinopatía diabética consisten en cinco escalas con riesgos crecientes de retinopatía.
Criterios para Síndrome Metabólico
El síndrome metabólico se refiere a la concurrencia de varios factores de riesgo cardiovascular conocidos, como la resistencia a la insulina, la obesidad, la dislipidemia aterogénica y la hipertensión. Estas condiciones están interrelacionadas y comparten mediadores, mecanismos y vías subyacentes.
Farmacocinética de los Diferentes Tipos de Insulina
Cada preparación de insulina tiene un perfil farmacocinético diferente, es decir, inicio, efecto máximo y duración.