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Unifying Concepts

Escala Internacional de Severidad Clínica de Retinopatía Diabética y Edema Macular Diabético

Los niveles en esta nueva escala de gravedad de la enfermedad por retinopatía diabética consisten en cinco escalas con riesgos crecientes de retinopatía.

Escala Internacional de Severidad Clínica de Retinopatía Diabética
Niveles de Severidad de Enfermedad Propuestos Hallazgos Observables con Oftalmoscopía Dilatada
No retinopatía aparente No anormalidades
Retinopatía Diabética no proliferativa leve Microaneurismas únicamente
Retinopatía Diabética no proliferativa moderada Más que microaneurismas pero menos que RDNP severa
Retinopatía Diabética no proliferativa severa Cualquiera de los siguientes:
Más de 20 hemorragias intraretinales en cada uno de los 4 cuadrantes
Rosarios venosos definidos en 2 o más cuadrantes
IRMA prominente en uno o más cuadrantes
no signos de retinopatía proliferativa
Retinopatía Diabética proliferativa Uno o ambos de los siguientes:
Neovascularización
Hemorragia preretinal o intravítrea

IRMA = anormalidades microvasculares intraretinales; RDNP = Retinopatía Diabética No Proliferativa

Escala Internacional de Severidad Clínica del Edema Macular Diabético
Niveles de Severidad de la Enfermedad Propuestos Hallazgos Observables con Oftalmoscopía Dilatada
Edema macular diabético aparentemente ausente
Edema macular diabético aparentemente presente
No engrosamiento retinal aparente o exudados duros en el polo posterior
Algún engrosamiento retinal aparente o exudados duros en el polo posterior
Si el edema macular diabético está presente, este puede ser categorizado como sigue:
Niveles de Severidad de la Enfermedad Propuestos Hallazgos Observables con Oftalmoscopía Dilatada*
Edema macular diabético presente Edema macular diabético leve: Algún engrosamiento retinal o exudados duros en el polo posterior pero distante del centro de la mácula
Edema macular diabético moderado: Engrosamiento retinal o exudados duros cerca del centro de la mácula pero que no compromete el centro
Edema macular diabético severo: Engrosamiento retinal o exudados duros que comprometen el centro de la mácula.

* Los exudados duros son un signo de edema macular actual o previo. El edema macular diabético es definido como un engrosamiento retinal; esto requiere una evaluación tridimensional que es mejor realizada con un examen dilatado utilizando biomicroscopía con lámpara de hendidura y/o fotografía estéreo del fundus.

 

Bibliografía: 

  1. Wilkinson CP, Ferris FL 3rd, Klein RE, Lee PP, Agardh CD, Davis M, Dills D, Kampik A, Pararajasegaram R, Verdaguer JT; Global Diabetic Retinopathy Project Group. Proposed international clinical diabetic retinopathy and diabetic macular edema disease severity scales. Ophthalmology. 2003 Sep;110(9):1677-82. [Medline]
  2. Ciulla TA, Amador AG, Zinman B. Diabetic retinopathy and diabetic macular edema: pathophysiology, screening, and novel therapies. Diabetes Care. 2003 Sep;26(9):2653-64. [Medline]

 

Creado: Sep 12, 2006

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