Vitaminas: Requerimientos Diarios y Recomendaciones

Tradicionalmente se enseña en las escuelas de medicina que en personas saludables, las necesidades nutricionales son fácilmente suplidas por la dieta en forma completa. Sin embargo, recientes evidencias indican que el uso de suplementos de ácido fólico al comienzo del embarazo puede reducir la incidencia de defectos del tubo neural, ya que la ingesta de vitaminas puede ser sub-óptima sin haber signos clínicos de deficiencia. Sigue leyendo

Recomendaciones para el Manejo de la Hipertensión Arterial (JNC 8)

La hipertensión es la afección más común que se observa en la atención primaria y conduce a infarto de miocardio (IAM), accidente cerebrovascular (ACV), insuficiencia renal y muerte si no se detecta a tiempo y se trata adecuadamente. Los pacientes quieren estar seguros de que el tratamiento de la presión arterial (PA) reducirá la carga de la enfermedad, mientras que los médicos quieren obtener orientación sobre el manejo de la hipertensión utilizando la mejor evidencia científica. Sigue leyendo

Clasificación de Hipoglucemia

La hipoglucemia es el principal factor limitante en el manejo glucémico de la diabetes tipo 1 y tipo 2. Las recomendaciones del International Hypoglycaemia Study Group considera una glucemia <54 mg/dL (3,0 mmol/L) detectada por automonitoreo de glucosa en sangre (SMBG), monitoreo continuo de glucosa (CGM) (por lo menos 20 min) o medición en laboratorio de glucosa plasmática como suficientemente bajas para indicar una hipoglucemia grave y clínicamente significativa que debería incluirse en los informes de ensayos clínicos de fármacos hipoglucemiantes para el tratamiento de la diabetes. Sin embargo, un valor de alerta de glucosa </= 70 mg/dL (3,9 mmol/L) puede ser importante para el ajuste terapéutico de la dosis de fármacos hipoglucemiantes en la atención clínica y se relaciona a menudo con hipoglucemia sintomática. La hipoglucemia grave se define como un deterioro cognitivo grave que requiere la asistencia de otra persona para su recuperación.
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Recomendaciones para Reanimación con Fluidos en Pacientes Agudamente Enfermos

Aunque el uso de fluidos en reanimación es una de las intervenciones más comunes en la medicina, actualmente no se dispone de reanimación con fluidos que se pueda considerar ideal. A la luz de la evidencia reciente de alta calidad, ahora es necesario un replanteamiento de cómo se utilizan los fluidos de reanimación en pacientes gravemente enfermos. La selección, el tiempo, y las dosis de líquidos por vía intravenosa deben ser evaluados cuidadosamente como en el caso de cualquier otra droga por vía intravenosa, con el objetivo de maximizar la eficacia y minimizar la toxicidad iatrogénica.
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Recomendaciones de la ADA para el Screening de Personas Asintomáticas para Diabetes

La American Diabetes Association (ADA) y la Veterans Health Administration (VHA) recomiendan el screening para diabetes a partir de los 45 años de edad, la ADA recomienda screening más precoz en pacientes con factores de riesgo.
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Indicaciones y Recomendaciones para Procedimientos Neurointervencionistas Endovasculares

Las intervenciones cerebrovasculares endovasculares intracraneales tratan enfermedades cerebrovasculares mediante el uso de técnicas mínimamente invasivas intravasculares.

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Recomendaciones para el Uso del Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial (MAPA)

Además de la predicción del riesgo cardiovascular, el monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA), cuando se utiliza junto con la evaluación clínica de la presión arterial, tiene un valor potencial en una variedad de otras condiciones clínicas. Algunas de estas condiciones son:
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Recomendaciones ACR 2008 para el Tratamiento de la Artritis Reumatoide

  • Iniciando el tratamiento con metotrexato o Arava (leflunomida) fue recomendado para la mayoría de los pacientes con Artritis Reumatoide (AR).
  • metotrexato más Plaquenil (hidrocloroquina) fue recomendada para los pacientes con artritis reumatoide con moderada a elevada actividad de la enfermedad.

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