El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) se caracteriza por breve sensación de giro, por lo general dura menos de 1 minuto, que son inducidos generalmente por un cambio en la posición de la cabeza con respecto a la gravedad.
VPPB debe distinguirse de otras causas más serias de vértigo agudo o episódico. Una historia clínica y la exploración neurológica a menudo permiten establecer diferencias entre accidente cerebrovascular, neuritis vestibular, y VPPB.
Diagnóstico Diferencial de Vértigo Agudo
| Causa | Inicio y curso | Nistagmo | Síntomas auditivos | Otras características |
| VPPB * | Recurrente, transitorio, posicional; generalmente provocado por un giro o entrar y salir de la cama | Posicional, con nistagmo torsional vertical mixto en VPPB con compromiso del canal posterior y nistagmo horizontal en VPPB con compromiso del canal horizontal | Ninguno | Posibles eventos de reciente inicio (por ejemplo, posición reclinada en la oficina del dentista o salón de belleza, reposo prolongado en cama, traumatismo craneal); antecedentes de episodios similares |
| Stroke (ACV) | Espontáneo, generalmente sostenido; puede empeorar con los cambios de posición | Espontáneo, con latidos en varias direcciones o cambios de dirección | Ocasional | Síntomas o signos neurológicos que pueden incluir cefalea y falta de alineación vertical de los ojos; el resultado de la prueba del impulso cefálico son típicamente normales † |
| Neuritis vestibular | Espontáneo y sostenido; puede empeorar por el cambio de posición | Espontáneo, predominantemente horizontal | Ninguno | Puede estar precedida por una enfermedad viral; el resultado de la prueba de impulso cefálico es anormal † |
| Migraña vestibular | Recurrente, espontánea; duración de minutos a horas; puede ser posicional | Raro, pero cuando está presente generalmente posicional | Ocasional | Cefaleas migrañosas, cinetosis, historia familiar |
| Enfermedad de Meniere | Recurrente, espontáneo; duración típica por horas | Espontáneo, horizontal | Fluctuación de la pérdida de audición, tinnitus | Dolor de oídos, sensación de plenitud en el oído |
* VPPB denota vértigo posicional paroxístico benigno.
† En la prueba de impulso cefálico, el resultado se considera anormal cuando se requiere un movimiento correctivo (sacadas) para mantener la cabeza fija y recta después de que la cabeza ha sido girado de lado.
Bibliografìa:
- Kim JS, Zee DS. Clinical practice. Benign paroxysmal positional vertigo. N Engl J Med. 2014 Mar 20;370(12):1138-47 [Medline]
- von Brevern M. Benign paroxysmal positional vertigo. Semin Neurol. 2013 Jul;33(3):204-11. [Medline]
Creado Jul 23, 2014.
