La mayoría de las enfermedades reumáticas son trastornos multisistémicos con una etiología poco conocida; tienden a ser heterogéneos en su presentación, curso y resultado y no tienen una sola característica clínica, de laboratorio, patológica o radiológica que pueda servir como un «estándar de oro» en apoyo del diagnóstico y/o clasificación.
Diferencias Entre Criterios Diagnóstico y Clasificación
Criterios de Clasificación | Criterios Diagnóstico |
Los criterios de clasificación son definiciones estandarizadas que están destinadas principalmente a permitir que los estudios clínicos tengan cohortes uniformes para la investigación | Los criterios diagnóstico son un conjunto de signos, síntomas y pruebas desarrolladas para su uso en la atención clínica de rutina para guiar la atención de pacientes individuales |
Necesidad de definir un grupo (relativamente) homogéneo que se pueda comparar entre estudios y regiones geográficas | Necesidad de ser amplio y reflejar todas las posibles características diferentes y la severidad de una enfermedad (heterogeneidad) |
Se requiere una especificidad muy alta, incluso si se pierde algo de sensibilidad | Tanto la especificidad como la sensibilidad deben ser muy altas, cercanas al 100%, lo cual es difícil de lograr |
Los criterios de clasificación universales únicos se pueden aplicar a diferentes regiones geográficas, razas y etnias | Los criterios diagnóstico universales únicos no se pueden utilizar para hacer el diagnóstico debido a la diferente prevalencia de enfermedades en diferentes áreas geográficas, razas y etnias |
Los criterios de clasificación son posibles para enfermedades con y sin verdaderos «estándares oro» (por ejemplo, cristales de urato monosódico en la gota) | Los criterios diagnóstico son posibles para la enfermedad con un verdadero «estándar de oro» como los cristales de urato monosódico en la gota. Para tales enfermedades, los criterios de clasificación y diagnóstico pueden ser muy similares. Para las enfermedades sin el estándar de oro, el desarrollo de criterios de diagnóstico plantea desafíos importantes. |
Las diferencias en los recursos y la viabilidad tienen un efecto limitado en los criterios de clasificación | Las diferencias en los recursos y la viabilidad afectan significativamente el desarrollo de los criterios diagnóstico |
Los criterios de clasificación son para investigación y, por lo tanto, deben tener poco o ningún impacto en la facturación o reembolso | Los criterios de diagnóstico son para el diagnóstico y, por lo tanto, tienen implicaciones para la facturación o reembolso. |
Los criterios de clasificación no tienen implicaciones de tratamiento para los pacientes | Los criterios de diagnóstico tienen implicaciones de tratamiento para los pacientes |
Las prioridades de atención médica de diferentes áreas geográficas no influyen en los criterios de clasificación | Las prioridades de atención médica de diferentes áreas geográficas pueden influir en los criterios diagnóstico |
La clasificación de una enfermedad se puede lograr mediante un conjunto de criterios con sensibilidad y especificidad razonables | El diagnóstico es un proceso complejo de varios pasos realizado por un médico, que es difícil de lograr con un solo conjunto de criterios |
Bibliografía:
- Aggarwal R, Ringold S, Khanna D, et al. Distinctions between diagnostic and classification criteria?. Arthritis Care Res (Hoboken). 2015;67(7):891-897. [Medline]
- Belmonte-Serrano MA. The myth of the distinction between classification and diagnostic criteria. Reumatol Clin. 2015;11(3):188-189. [Medline]
Creado Ago 03, 2020.