Se considera que el temblor esencial es un síndrome de temblor caracterizado por temblor de acción de extremidades superiores bilateral aislado con una duración de al menos 3 años, con o sin temblor en otras localizaciones, como cabeza, laringe (temblor de la voz) o extremidades inferiores.
El temblor esencial se manifiesta con frecuencia con signos neurológicos leves adicionales de incertidumbre diagnóstica, como ataxia leve, postura anormal cuestionable de las extremidades o memoria deteriorada. Esta presentación está clasificada como “temblor esencial plus».
Criterios para el temblor esencial y temblor esencial plus de la International Parkinson and Movement Disorder Society
Temblor esencial
- Síndrome de temblor aislado caracterizado por temblor de acción bilateral de las extremidades superiores.
- Duración de al menos 3 años.
- Con o sin temblor en otras ubicaciones (por ejemplo, cabeza, voz o extremidades inferiores).
- Ausencia de otros signos neurológicos, como distonía, ataxia o parkinsonismo.
Temblor esencial plus
- Temblor con las características de temblor esencial y signos neurológicos adicionales de importancia clínica incierta, como alteración de la marcha en tándem, postura distónica cuestionable, deterioro de la memoria u otros signos neurológicos leves que no son suficientes para realizar una clasificación o diagnóstico de síndrome adicional.
- El temblor esencial con el agregado de temblor en reposo es clasificado como temblor esencial plus.
Características clínicas del temblor esencial y la enfermedad de Parkinson
| Característica | Enfermedad de Parkinson (EP) | Temblor esencial (TE) |
| Duración habitual de los síntomas antes del contacto médico | 6–12 meses | Generalmente varios años o más |
| Historia familiar | Generalmente negativo (5% -15% con un familiar de primer grado afectado) | A menudo positivo (> 60%), autosómico dominante |
| Respuesta a pequeña cantidad de alcohol | Poco o nada | A menudo mejora |
| Posición de activación máxima | Reposo | Mantenimiento de la postura o con movimiento |
| Frecuencia | 3–6 Hz | 6–12 Hz |
| Morfología | Rodar la píldora | Flexión-extensión |
| Comienzo | Unilateral | Bilateral |
| Partes del cuerpo afectadas | Extremidades superiores, extremidades inferiores, barbilla, labios o lengua | Extremidades superiores, cabeza, voz |
| Escritura | Micrográficas, atrémula | Tamaño normal, trémula |
| Signos asociados (p. ej., bradicinesia, hipomimia) | Presente | Ausente |
| ¿Está presente el temblor al caminar? | Si | No |
Bibliografía:
- Haubenberger D, Hallett M. Essential Tremor. N Engl J Med. 2018 May 10;378(19):1802-1810 [Medline]
- Reich SG. Essential Tremor. Med Clin North Am. 2019 Mar;103(2):351-356. [Medline]
Creado May 15, 2019
