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Unifying Concepts

Criterios KDIGO para Lesión Renal Aguda

Las pautas de Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) abordan la definición, clasificación y tratamiento de la lesión renal aguda (LRA) y la insuficiencia renal crónica (IRC).

Las pautas de KDIGO definen AKI de la siguiente manera:

  • Aumento de la creatinina sérica en ≥0,3 mg/dL (≥26,5 micromol/L) en 48 horas, o
  • Aumento de la creatinina sérica a ≥1,5 veces el valor inicial, que se sabe o se presume que ha ocurrido dentro de los siete días anteriores, o
  • Volumen de orina <0,5 ml/kg/hora durante seis horas

Los criterios KDIGO permiten la corrección del estado del volumen y las causas obstructivas de LRA antes de la clasificación. Antes de diagnosticar y clasificar la LRA, se debe evaluar y optimizar el estado del volumen y excluir la obstrucción. Esto se basa en los criterios de AKIN, en los que se basa la definición de KDIGO. El AKIN establece que estos criterios deben usarse en el contexto de la presentación clínica y después de una reanimación con líquidos adecuada, cuando corresponda, y que el uso de los criterios de diuresis por sí solos requiere la exclusión de la obstrucción del tracto urinario u otras causas fácilmente reversibles de diuresis reducida.

Utilizando los criterios de Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), AKI se clasifica de la siguiente manera:

  • Etapa 1: aumento de la creatinina sérica de 1,5 a 1,9 veces el valor inicial, o aumento de la creatinina sérica en ≥0,3 mg/dL (≥26,5 micromol/L), o reducción de la producción de orina a <0,5 ml/kg/hora durante 6 a 12 horas.
  • Etapa 2: aumento de la creatinina sérica de 2,0 a 2,9 veces el valor inicial, o reducción de la producción de orina a <0,5 ml/kg/hora durante ≥12 horas.
  • Etapa 3: aumento de la creatinina sérica a 3,0 veces el valor inicial, o aumento de la creatinina sérica a ≥4,0 mg/dl (≥353,6 micromol/L), o reducción de la diuresis a <0,3 ml/kg/hora durante ≥24 horas, o anuria durante ≥12 horas, o el inicio de la terapia de reemplazo renal, o, en pacientes <18 años, disminución de la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) a <35 ml/min/1,73 m2.

Los criterios KDIGO difieren de la clasificación RIFLE en que los criterios KDIGO solo utilizan cambios en la creatinina sérica y la producción de orina, sin cambios en la TFG para la estadificación, con la excepción de los niños menores de 18 años, para quienes una disminución aguda de la TFGe a <35 ml/min/1,73 m2 se incluyen en los criterios de IRA en estadio 3.

 

Bibliografía:

  1. Levey AS. Defining AKD: The Spectrum of AKI, AKD, and CKD. Nephron. 2021 Jun 24:1-4. [Medline]
  2. Kellum JA. Diagnostic Criteria for Acute Kidney Injury: Present and Future. Crit Care Clin. 2015 Oct;31(4):621-32. [Medline]
  3. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024 Apr;105(4S):S117-S314. [Medline]

Creado Jul 29, 2021.
Actualizado Ago 12, 2024.

 

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