El National Institute on Aging and the Alzheimer’s Association (NIA-AA) se encargó en desarrollar criterios para la fase de predemencia sintomática de la enfermedad de Alzheimer (EA), referida en este artículo como deterioro cognitivo leve debido a la enfermedad de Alzheimer.
Probable demencia por EA es un síndrome de demencia definido por las siguientes características:
- Interferencia con la capacidad de funcionar en el trabajo o en las actividades habituales
- Disminución a un nivel anterior de funcionamiento y rendimiento
- No explicado por delirio o trastorno psiquiátrico mayor
- Deterioro cognitivo establecido por la toma de la historia del paciente y un informante informado; y examen de estado mental de cabecera objetivo o pruebas neuropsicológicas
- Deterioro cognitivo que involucra un mínimo de dos de los siguientes dominios:
- Capacidad limitada para adquirir y recordar nueva información
- Deterioro del razonamiento y realización de tareas complejas, falta de juicio
- Habilidades visoespaciales deterioradas
- Funciones de lenguaje deterioradas
- Cambios en la personalidad, el comportamiento o en la conducta
Otros criterios clínicos principales incluyen:
- Comienzo insidioso
- Historia clara de deterioro
- Los déficits cognitivos iniciales y más prominentes son uno de los siguientes:
- Presentación amnésica (es decir, deterioro en el aprendizaje y recuerdo de información recientemente aprendida)
- Las presentaciones no amnésicas incluyen una presentación en el idioma, con déficits importantes en búsqueda de palabras; una presentación visoespacial, con déficits cognitivos visuales; o una presentación disejecutiva, con un deterioro importante del razonamiento, el juicio y/o la resolución de problemas
- No hay evidencia de enfermedad cerebrovascular concomitante importante, características principales de la demencia con cuerpos de Lewy (DCL), características prominentes de la demencia frontotemporal variante conductual o características prominentes de variantes semánticas o no fluctuantes/agramáticas de afasia primaria progresiva, o evidencia de otro trastorno concurrente neurológico activo o enfermedad no neurológica o uso de medicamentos que podrían tener un efecto sustancial en la cognición.
Posible demencia por EA incluye cualquiera de los siguientes escenarios clínicos:
- Curso atípico: los criterios clínicos principales anteriores se cumplen en términos de la naturaleza de los déficits cognitivos, pero hay una aparición repentina de deterioro cognitivo o detalles históricos insuficientes o documentación objetiva de deterioro progresivo.
- Presentación etiológicamente mixta: se cumplen todos los criterios clínicos principales para la demencia por EA, pero el individuo también tiene evidencia de enfermedad cerebrovascular concomitante, características del DCL distintas de la demencia en sí, o evidencia de otra comorbilidad neurológica o médica o medicación que podría tener una sustancial efecto sobre la cognición
Bibliografía:
- McKhann GM, Knopman DS, Chertkow H, Hyman BT, Jack CR Jr, Kawas CH, Klunk WE, Koroshetz WJ, Manly JJ, Mayeux R, Mohs RC, Morris JC, Rossor MN, Scheltens P, Carrillo MC, Thies B, Weintraub S, Phelps CH. The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2011 May;7(3):263-9. [Medline]
- Morris JC. Revised criteria for mild cognitive impairment may compromise the diagnosis of Alzheimer disease dementia. Arch Neurol. 2012 Jun;69(6):700-8. [Medline]
Creado: May 24, 2018.
