Los criterios diagnósticos de ABPA incluyen antecedentes de asma, evidencia de sensibilización IgE de Aspergillus fumigatus (A. fumigatus) en análisis de sangre y/o pruebas cutáneas, niveles elevados de IgE total y recuentos de eosinófilos, detección de precipitinas o IgG de Aspergillus, aislamiento de A. fumigatus en cultivos de esputo, presencia de infiltrados pulmonares en las radiografías de tórax y distribución de las bronquiectasias en las tomografías computarizadas de tórax. La presencia de moco de alta atenuación en la tomografía computarizada puede ser útil en el diagnóstico y en la estadificación de la gravedad de la ABPA.
Criterios diagnóstico de la aspergilosis broncopulmonar alérgica
Criterios esenciales
- Asma o fibrosis quística
- IgE específica de Aspergillus elevada o positividad de la prueba cutánea de Aspergillus
- IgE sérica elevada (> 1000 ng/ml o > 417 UI/ml)*
Otros criterios
- Precipitación de anticuerpos séricos contra A. fumigatus o IgG sérica elevada de Aspergillus mediante inmunoensayo
- Opacidades pulmonares radiográficas compatibles con aspergilosis broncopulmonar alérgica
- Eosinofilia en sangre (> 500 células/mcL [> 0,5 × 109/L) en la actualidad o antes mientras no había recibido corticosteroides
* Puede ser menor si el paciente cumple con todos los demás criterios para el diagnóstico.
Bibliografía:
- Agarwal R, Chakrabarti A, Shah A, Gupta D, Meis JF, Guleria R, Moss R, Denning DW; ABPA complicating asthma ISHAM working group. Allergic bronchopulmonary aspergillosis: review of literature and proposal of new diagnostic and classification criteria. Clin Exp Allergy. 2013 Aug;43(8):850-73. [Medline]
- Hill AT, Sullivan AL, Chalmers JD, De Soyza A, Elborn SJ, Floto AR, Grillo L, Gruffydd-Jones K, Harvey A, Haworth CS, Hiscocks E, Hurst JR, Johnson C, Kelleher PW, Bedi P, Payne K, Saleh H, Screaton NJ, Smith M, Tunney M, Whitters D, Wilson R, Loebinger MR. British Thoracic Society Guideline for bronchiectasis in adults. Thorax. 2019 Jan;74(Suppl 1):1-69. [Medline]
Creado May 29, 2023.
