Un diagnóstico de cetoacidosis diabética (CAD) requiere que la concentración de glucosa plasmática del paciente sea superior a 250 mg/dl (aunque generalmente es mucho más alta), el nivel de pH sea inferior a 7,30 y el nivel de bicarbonato sea de 18 mEq/L o menos.
El estado hiperglucémico hiperosmolar (EHH) es la urgencia hiperglucémica aguda más grave en pacientes con diabetes tipo 2, caracterizada por hiperglucemia severa y glucosuria en ausencia de respiración de Kussmaul, con aliento con olor afrutado o prueba de acetona positiva en la orina. Los criterios diagnósticos actuales de EHH incluyen un nivel de glucosa plasmática > 600 mg/dl y una osmolalidad plasmática efectiva aumentada > 320 mOsm/kg en ausencia de cetoacidosis.
Criterios Diagnóstico de Cetoacidosis Diabética y Estado Hiperglucémico Hiperosmolar
| CAD Leve | CAD Moderada | CAD Severa | EHH | |
| Glucosa plasmática (mg/dL [mmol/L]) | > 250 (13.9) | > 250 | > 250 | 600 (33.3) |
| pH Arterial | 7.25 a 7.30 | 7.00 a 7.24 | < 7.00 | > 7.30 |
| Bicarbonato sérico (mEq/L) | 15 a 18 | 10 a < 15 | < 10 | > 15 |
| Cetonas en orina | Positivo | Positivo | Positivo | Escasas |
| Cetonas séricas | Positivo | Positivo | Positivo | Escasas |
| Beta-hidroxibutirato | Elevado | Elevado | Elevado | Normal o elevado |
| Osmolalidad efectiva sérica (mOsm/kg)* | Variable | Variable | Variable | > 320 |
| Anión gap† | > 10 | > 12 | > 12 | Variable |
| Alteración del sensorio u obnubilación mental | Alerta | Alerta/somnolencia | Estupor/coma | Estupor/coma |
*Osmolalidad efectiva sérica = 2 × Na medido (mEq/L) + (glucosa [mg/dL] ÷ 18).
†Anión gap = Na+ – (Cl– + HCO3– [mEq/L]).
Bibliografía:
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Creado Oct 15, 2020.
