Criterios Diagnóstico de Cetoacidosis Diabética y Estado Hiperglucémico Hiperosmolar

Un diagnóstico de cetoacidosis diabética (CAD) requiere que la concentración de glucosa plasmática del paciente sea superior a 250 mg/dl (aunque generalmente es mucho más alta), el nivel de pH sea inferior a 7,30 y el nivel de bicarbonato sea de 18 mEq/L o menos.

El estado hiperglucémico hiperosmolar (EHH) es la urgencia hiperglucémica aguda más grave en pacientes con diabetes tipo 2, caracterizada por hiperglucemia severa y glucosuria en ausencia de respiración de Kussmaul, con aliento con olor afrutado o prueba de acetona positiva en la orina. Los criterios diagnósticos actuales de EHH incluyen un nivel de glucosa plasmática > 600 mg/dl y una osmolalidad plasmática efectiva aumentada > 320 mOsm/kg en ausencia de cetoacidosis.

Criterios Diagnóstico de Cetoacidosis Diabética y Estado Hiperglucémico Hiperosmolar

CAD Leve CAD Moderada CAD Severa EHH
Glucosa plasmática (mg/dL [mmol/L]) > 250 (13.9) > 250 > 250 600 (33.3)
pH Arterial 7.25 a 7.30 7.00 a 7.24 < 7.00 > 7.30
Bicarbonato sérico (mEq/L) 15 a 18 10 a < 15 < 10 > 15
Cetonas en orina Positivo Positivo Positivo Escasas
Cetonas séricas Positivo Positivo Positivo Escasas
Beta-hidroxibutirato Elevado Elevado Elevado Normal o elevado
Osmolalidad efectiva sérica (mOsm/kg)* Variable Variable Variable > 320
Anión gap† > 10 > 12 > 12 Variable
Alteración del sensorio u obnubilación mental Alerta Alerta/somnolencia Estupor/coma Estupor/coma

*Osmolalidad efectiva sérica = 2 × Na medido (mEq/L) + (glucosa [mg/dL] ÷ 18).
†Anión gap = Na+ – (Cl– + HCO3– [mEq/L]).

 

 

Bibliografía:

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Creado Oct 15, 2020.