Escala de Depresión de Hamilton (HAM-D)

La HDRS (también conocida como Ham-D) es la escala de evaluación de la depresión administrada por médicos más utilizada. La versión original contiene 17 ítems (HDRS17) relacionados con los síntomas de depresión experimentados durante la última semana.

El método de puntuación varía según la versión. Para el HDRS17, generalmente se acepta que una puntuación de 0 a 7 está dentro del rango normal (o en remisión clínica), mientras que una puntuación de 20 o
Por lo general, se requiere más alto (que indica al menos una gravedad moderada) para ingresar a un ensayo clínico.

Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D)

1. Humor depresivo (tristeza, desesperanza, desamparo, sentimiento de inutilidad) 0 |__| Ausente.
1 |__| Estas sensaciones las expresa solamente si le preguntan como se siente.
2 |__| Estas sensaciones las relata espontáneamente.
3 |__| Sensaciones no comunicadas verbalmente (expresión facial, postura, voz, tendencia al llanto) 
4 |__| Manifiesta estas sensaciones en su comunicación verbal y no verbal en forma espontánea 
2. Sentimientos de culpa 0 |__| Ausente.
1 |__| Se culpa a si mismo, cree haber decepcionado a la gente
2 |__| Tiene ideas de culpabilidad o medita sobre errores pasados o malas acciones.
3 |__| Siente que la enfermedad actual es un castigo. Delirios de culpa.
4 |__| Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta alucinaciones visuales de amenaza.
3. Suicidio 0 |__| Ausente.
1 |__| Siente que la vida no vale la pena ser vivida
2 |__| Desearía estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse
3 |__| Ideas o amenazas de suicidio 
4 |__| Intentos de suicidio (cualquier intento serio)
4. Insomnio precoz 0 |__| Sin dificultad.
1 |__| Dificultad ocasional para dormir, por ej. más de media hora para conciliar el sueño.
2 |__| Dificultad para dormir cada noche
5. Insomnio intermedio 0 |__| Sin dificultad.
1 |__| Esta desvelado e inquieto o se despierta varias veces durante la noche.
2 |__| Esta despierto durante la noche, cualquier ocasión de levantarse de la cama se clasifica en 2 (excepto por motivos de evacuar)
6. Insomnio tardío 0 |__| Sin dificultad.
1 |__| Se despierta a primeras horas de la madrugada, pero se vuelve a dormir.
2 |__| No puede volver a dormirse si se levanta de la cama.
7. Trabajo y actividades 0 |__| Sin dificultad.
1 |__| Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o debilidad (trabajos, pasatiempos)
2 |__| Pérdida de interés en su actividad (disminución de la atención, indecisión y vacilación).
3 |__| Disminución del tiempo actual dedicado a actividades o disminución de la productividad. Califique 3 si el paciente no dedica al menos tres horas al día a actividades (trabajo o pasatiempos) excluidas las tareas rutinarias.
4 |__| Dejó de trabajar por la presente enfermedad. Califique 4 si el paciente no realiza ninguna actividad, excepto las tareas rutinarias, o si el paciente no realiza las tareas rutinarias sin ayuda.
8. Inhibición psicomotora (lentitud de pensamiento y lenguaje, concentración disminuida, disminución de la actividad motora) 0 |__| Palabra y pensamiento normales
1 |__| Ligero retraso en el habla.
2 |__| Evidente retraso en el habla.
3 |__| Dificultad para expresarse.
4 |__| Incapacidad para expresarse.
9. Agitación psicomotora 0 |__| No.
1 |__| Juega con sus dedos.
2 |__| Juega con sus manos, cabello, etc.
3 |__| No puede quedarse quieto ni permanecer sentado.
4 |__| Retuerce las manos, se muerde las uñas, se tira de los cabellos, se muerde los labios.
10. Ansiedad psíquica 0 |__| Sin dificultad.
1 |__| Tensión subjetiva e irritabilidad.
2 |__| Preocupación por pequeñas cosas.
3 |__| Actitud aprensiva en la expresión o en el habla.
4 |__| Expresa sus temores sin que le pregunten.
11. Ansiedad somática (signos físicos de ansiedad): gastrointestinales (sequedad de
boca, diarrea, eructos, indigestión, etc.); cardiovasculares (palpitaciones, cefaleas); respiratorios: (hiperventilación, suspiros); frecuencia de micción incrementada;
transpiración.
0 |__| Ausente.
1 |__| Leve.
2 |__| Moderada.
3 |__| Severa.
4 |__| Incapacitante.
12. Síntomas somáticos gastrointestinales 0 |__| No.
1 |__| Pérdida del apetito pero come sin necesidad de que lo estimulen. Sensación de pesadez en el abdomen.
2 |__| Dificultad en comer si no se le insiste. Solicita laxantes o medicación intestinal para sus síntomas gastrointestinales
13. Síntomas somáticos generales 0 |__| No.
1 |__| Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias. Cefaleas, algias musculares. Pérdida de energía y fatigabilidad.
2 |__| Cualquier síntoma bien definido se clasifica en 2.
14. Síntomas genitales (tales como: disminución de la libido y trastornos menstruales) 0 |__| Ausente.
1 |__| Leves.
2 |__| Severos.
15. Hipocondría 0 |__| Ausente.
1 |__| Preocupado de sí mismo (corporalmente).
2 |__| Preocupado por su salud.
3 |__| Se lamenta constantemente, solicita ayuda, etc.
4 |__| Delirios hipocondríacos.
16. Pérdida de peso (Clasificación a O b)   a) Según el paciente::
0 |__| Sin pérdida de peso. 
1 |__| Probable pérdida de peso asociada con la enfermedad actual.
2 |__| Pérdida de peso definitiva (según el paciente).
3 |__| No evaluado. 
b) Según mediciones semanales::
0 |__| Pérdida de peso de menos de 500 g (1 libra) en la semana.
1 |__| Más de 500 g (1 libra) de pérdida de peso en la semana.
2 |__| Pérdida de peso superior a 1 kg (2 libras) en la semana.
3 |__| No evaluado.
17. Introspeccción (insight) 0 |__| Se da cuenta de que está deprimido y enfermo.
1 |__| Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la mala alimentación, clima, exceso de trabajo, virus, necesidad de descanso, etc.
2 |__| No se da cuenta de que está enfermo.
Puntuación total: |__|__|

 

 

Bibliografía:

  1. Rohan KJ, Rough JN, Evans M, et al. A protocol for the Hamilton Rating Scale for Depression: Item scoring rules, Rater training, and outcome accuracy with data on its application in a clinical trial. J Affect Disord. 2016;200:111-118. [Medline]
  2. Carrozzino D, Patierno C, Fava GA, Guidi J. The Hamilton Rating Scales for Depression: A Critical Review of Clinimetric Properties of Different Versions. Psychother Psychosom. 2020;89(3):133-150. [Medline]

 

Creado Ago 21, 2020.