El fallo múltiple de órganos y sistemas está presente cuando más de una disfunción sistémica es detectada por valores que exceden los umbrales.
Disfunción aguda de órganos y sistemas
Fallo respiratorio (presencia de uno o más):
- Frecuencia respiratoria <5, >49 (>2 años de edad)
- Diferencia alveolo-arterial de O2 >350 mmHg o PaO2/ Fi02 <200 (sin lesión cardiaca congénita)
- Requerimiento de soporte ventilatorio mecánico >24 h
- PaCO2, >50 mmHg y pHa <7,25
Fallo circulatorio (presencia de uno o más):
- Frecuencia cardiaca <50/mm o episodio de taquicardia/fibrilación ventricular
- Presión arterial sistémica media <50 mmHg y (o) presión arterial sistémica sistólica <60 mmHg
- Índice cardiaco <2 L/min por metro cuadrado de superficie corporal (comienzo agudo) y (o) pHa <7,25, PaCO2, <35 sin fallo respiratorio
Fallo renal (presencia de uno o más):
- Volumen urinario 9,3 mL/kg de peso corporal por hora por 8 h
- Creatinina sérica >266 umol/L
- Urea nitrogenada >1,00 g/L o urea >0,60 g/L
Fallo hepático (presencia de ambos):
- Bilirrubina >60 mg/L o un incremento al doble de la fosfatasa alcalina sérica y
- Tiempo de protrombina >4 veces sobre el límite superior normal o un incremento al doble de la aspartato aminotransferasa sérica
Fallo hematológico (presencia de uno o más):
- Leucocitos <1500/mL o >40000/mL
- Plaquetas <20000/mL o evidencia de coagulación intravascular diseminada
Fallo neurológico
- Escala de coma de Glasgow <6 (sin sedación)
Sepsis no controlada (presencia de uno o más):
- Hemocultivos positivos a pesar de tratamiento antibiótico
- Fiebre >39,5 °C (temperatura rectal) por >24 h o en picos en 3 días sucesivos
Bibliografía:
- Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. Prognosis in acute organ-system failure. Ann Surg. 1985 Dec;202(6):685-93. [Medline]
- Marsh HM. Metabolic integrity of specific organ systems. Clin Chem. 1990 Aug;36(8 Pt 2):1547-51. [Medline]
Creado: Ene 30, 2007
