La insuficiencia ovárica prematura (IOP), por definición, ocurre cuando una mujer tiene su último período menstrual antes de los 40 años, debido a una disfunción ovárica variable y, en la mayoría de los casos, permanente. Se presenta como hipogonadismo hipergonadotrópico con amenorrea periférica. Tiene una prevalencia del 1-2%, pero en mujeres menores de 20 años su prevalencia es de un caso cada 10.000 mujeres. La IOP es un diagnóstico devastador para las mujeres en edad reproductiva. Muchas afecciones pueden provocar IOP, pero suele ser idiopática y tiene una presentación clínica variable. Tiene graves consecuencias para la salud, incluidos trastornos psicológicos como ansiedad o depresión, infertilidad, osteoporosis, trastornos autoinmunes, enfermedades cardiovasculares y un mayor riesgo de mortalidad.
Diagnóstico y evaluación inicial de IOP en adolescentes (ACOG)
Diagnóstico de insuficiencia ovárica primaria.
- Irregularidad menstrual durante al menos 3 meses consecutivos.
- Niveles de hormona folículo estimulante (FSH) y estradiol (E2): dos pruebas aleatorias con al menos 1 mes de diferencia
- Prueba de prolactina (PRL) y prueba de función tiroidea (TSH y T4 libre)
- Gonadotropina coriónica humana beta (ß-hCG) *
Si se confirma el diagnóstico
- Cariotipo
- Premutación FMR1
- Anticuerpos suprarrenales: 21-hidroxilasa (CYP21) por inmunoprecipitación o inmunofluorescencia indirecta
- Ecografía pélvica
*niveles que descartan embarazo.
Bibliografía:
- Stuenkel CA, Gompel A. Primary Ovarian Insufficiency. N Engl J Med. 2023 Jan 12;388(2):154-163. [Medline]
- Committee opinion no. 605: primary ovarian insufficiency in adolescents and young women. Obstet Gynecol. 2014 Jul;124(1):193-197. [Medline]
Creado: Nov 17, 2023.
