La insuficiencia ovárica prematura (IOP), por definición, ocurre cuando una mujer tiene su último período menstrual antes de los 40 años, debido a una disfunción ovárica variable y, en la mayoría de los casos, permanente. Se presenta como hipogonadismo hipergonadotrópico con amenorrea periférica. Tiene una prevalencia del 1-2%, pero en mujeres menores de 20 años su prevalencia es de un caso cada 10.000 mujeres. La IOP es un diagnóstico devastador para las mujeres en edad reproductiva. Muchas afecciones pueden provocar IOP, pero suele ser idiopática y tiene una presentación clínica variable. Tiene graves consecuencias para la salud, incluidos trastornos psicológicos como ansiedad o depresión, infertilidad, osteoporosis, trastornos autoinmunes, enfermedades cardiovasculares y un mayor riesgo de mortalidad.
Evaluation
Evaluación de Laboratorio Costo-Efectiva para Hepatitis Viral Aguda
Un estudio de diagnóstico rentable de pacientes con posible hepatitis viral aguda es el enfoque más razonable. Dado que el 75% de los casos de hepatitis viral aguda se debe a una infección por HAV o HBV, la investigación de laboratorio inicial debe incluir pruebas serológicas para excluir HAV o HBV. Si los resultados de estos estudios son negativos, se deben realizar más pruebas para descartar una infección aguda por VHC, que es menos común. El ARN del VHC en suero es detectable de 1 a 2 semanas después del inicio de la infección, mientras que el anti-VHC puede detectarse de 8 a 10 semanas después de la infección por el virus. En pacientes clínicamente estables, puede ser plausible esperar y verificar la presencia de anticuerpos contra el VHC. La verificación del ARN del VHC mediante la reacción en cadena de la polimerasa en todos los pacientes no es rentable, a menos que exista un historial conocido de exposición a la sangre. Finalmente, no todas las hepatitis agudas son virales. Si la evaluación inicial no muestra hepatitis viral, se deben considerar otras causas de hepatitis, como hepatitis alcohólica, toxicidad por fármacos, hepatitis autoinmune o enfermedad de Wilson.
Puntuación Allred para la Evaluación de Receptores de Estrógenos y Progesterona
El estado de los receptores hormonales de cáncer de mama se evalúa mediante inmunohistoquímica (IHC), un método específico, sensible y accesible que guía el tratamiento del cáncer de mama.
Criterios para Evaluación de la Deficiencia de la Hormona de Crecimiento
Las herramientas para el diagnóstico de la Deficiencia de la Hormona de Crecimiento (DHC) incluyen la auxología, la evaluación radiográfica de la edad ósea, la medición del factor de crecimiento símil insulina 1 (IGF-I) y la proteína de unión a IGF 3 (IGFBP-3), la prueba de provocación de la hormona de crecimiento (HC), las imágenes de resonancia magnética craneal (RMN) y, en ciertos casos, pruebas genéticas. La velocidad de crecimiento y el grado de baja estatura son consideraciones primarias en la decisión de realizar una evaluación para DHC.
Evaluación Cardiovascular Perioperatoria para Cirugía No Cardiaca
Predictores Clínicos de Riesgo Cardiovascular Perioperatorio Aumentado (Infarto de Miocardio, insuficiencia cardíaca, Muerte)
Mayor
- Síndromes coronarios inestables
- Infarto de miocardio agudo o reciente* con evidencia de riesgo isquémico importante por síntomas clínicos o estudios no invasivos
- Angina inestable o severa† (clase Canadá III o IV)