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Evaluación de Laboratorio Costo-Efectiva para Hepatitis Viral Aguda

Un estudio de diagnóstico rentable de pacientes con posible hepatitis viral aguda es el enfoque más razonable. Dado que el 75% de los casos de hepatitis viral aguda se debe a una infección por HAV o HBV, la investigación de laboratorio inicial debe incluir pruebas serológicas para excluir HAV o HBV. Si los resultados de estos estudios son negativos, se deben realizar más pruebas para descartar una infección aguda por VHC, que es menos común. El ARN del VHC en suero es detectable de 1 a 2 semanas después del inicio de la infección, mientras que el anti-VHC puede detectarse de 8 a 10 semanas después de la infección por el virus. En pacientes clínicamente estables, puede ser plausible esperar y verificar la presencia de anticuerpos contra el VHC. La verificación del ARN del VHC mediante la reacción en cadena de la polimerasa en todos los pacientes no es rentable, a menos que exista un historial conocido de exposición a la sangre. Finalmente, no todas las hepatitis agudas son virales. Si la evaluación inicial no muestra hepatitis viral, se deben considerar otras causas de hepatitis, como hepatitis alcohólica, toxicidad por fármacos, hepatitis autoinmune o enfermedad de Wilson. Continue reading “Evaluación de Laboratorio Costo-Efectiva para Hepatitis Viral Aguda”

Puntuación Allred para la Evaluación de Receptores de Estrógenos y Progesterona

El estado de los receptores hormonales de cáncer de mama se evalúa mediante inmunohistoquímica (IHC), un método específico, sensible y accesible que guía el tratamiento del cáncer de mama. Continue reading “Puntuación Allred para la Evaluación de Receptores de Estrógenos y Progesterona”

Criterios para Evaluación de la Deficiencia de la Hormona de Crecimiento

Las herramientas para el diagnóstico de la Deficiencia de la Hormona de Crecimiento (DHC) incluyen la auxología, la evaluación radiográfica de la edad ósea, la medición del factor de crecimiento símil insulina 1 (IGF-I) y la proteína de unión a IGF 3 (IGFBP-3), la prueba de provocación de la hormona de crecimiento (HC), las imágenes de resonancia magnética craneal (RMN) y, en ciertos casos, pruebas genéticas. La velocidad de crecimiento y el grado de baja estatura son consideraciones primarias en la decisión de realizar una evaluación para DHC. Continue reading “Criterios para Evaluación de la Deficiencia de la Hormona de Crecimiento”

Evaluación Cardiovascular Perioperatoria para Cirugía No Cardiaca

Predictores Clínicos de Riesgo Cardiovascular Perioperatorio Aumentado (Infarto de Miocardio, insuficiencia cardíaca, Muerte)

Mayor

  • Síndromes coronarios inestables
    • Infarto de miocardio agudo o reciente* con evidencia de riesgo isquémico importante por síntomas clínicos o estudios no invasivos
    • Angina inestable o severa† (clase Canadá III o IV)

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