El fenómeno de Raynaud (RP) es un trastorno de la microvasculatura que generalmente afecta los dedos de las manos y los pies, pero puede presentarse en otras extremidades, como la nariz, las orejas y los pezones.
Criterios diagnóstico para el fenómeno de Raynaud primario
- Cumple con los criterios de 3 pasos para el diagnóstico del fenómeno de Raynaud
- Capilaroscopía normal (p. ej., Grupos 1 y 2, que se describieron como “normal” y “normal perfecta”)
- Examen físico negativo para hallazgos sugestivos de causas secundarias (por ejemplo, ulceraciones, necrosis o gangrena tisular, esclerodactilia, calcinosis o fibrosis cutánea)
- Ausencia de antecedentes de enfermedad del tejido conectivo existente
- ANA negativo o de título bajo (por ejemplo, 1:40 por inmunofluorescencia indirecta)
Enfoque de tres pasos para el diagnóstico del fenómeno de Raynaud
Paso 1: Pregunta de detección
¿Sus dedos son inusualmente sensibles al frío?
Sí, continúe con el paso 2
Paso 2: Evaluar los cambios de color
Ocurrencia de cambios de color bifásicos durante los episodios vasoespásticos (blanco y azul)
Sí, continúe con el paso 3
Paso 3: Calcular la puntuación de la enfermedad
- Los episodios se desencadenan por otras cosas que no son el frío (es decir, estresores emocionales)
- Los episodios involucran ambas manos, incluso si la participación es asincrónica y/o asimétrica
- Los episodios van acompañados de entumecimiento y parestesias.
- Los cambios de color observados a menudo se caracterizan por un borde bien delimitado entre la piel afectada y no afectada.
- Las fotografías proporcionadas por el paciente apoyan firmemente un diagnóstico de RP.
- Los episodios a veces ocurren en otros sitios del cuerpo (por ejemplo, nariz, orejas, pies y areolas).
- Ocurrencia de cambios de color trifásicos durante los episodios vasoespásticos (blanco, azul, rojo)
Si se cumplen 3 o más criterios del Paso 3 (a – g), entonces el paciente tiene RP
Bibliografía:
- Stringer T, Femia AN. Raynaud’s phenomenon: Current concepts. Clin Dermatol. 2018 Jul – Aug;36(4):498-507. [Medline]
- Maverakis E, Patel F, Kronenberg DG, Chung L, Fiorentino D, Allanore Y, Guiducci S, Hesselstrand R, Hummers LK, Duong C, Kahaleh B, Macgregor A, Matucci-Cerinic M, Wollheim FA, Mayes MD, Gershwin ME. International consensus criteria for the diagnosis of Raynaud’s phenomenon. J Autoimmun. 2014 Feb-Mar;48-49:60-5. [Medline]
Creado Ago 15, 2019.
