La clasificación y la estadificación se refiere a una evaluación semicuantitativa de la actividad necroinflamatoria (grado) y el grado de fibrosis (etapa) en relación con hepatitis crónica.
Modificación Ishak para el índice de la actividad hepática (IAH) para la puntuación de la actividad necroinflamatoria en la hepatitis crónica
| (A) Hepatitis de la interfaz periportal o periseptal (necrosis en sacabocados) | |
| Ausente | 0 |
| Leve (pocas áreas portales, focal) | 1 |
| Leve/moderada (la mayoría de las áreas portales, focal) | 2 |
| Moderado (alrededor continua <50% de los tractos o septos) | 3 |
| Severo (alrededor continua >50% de los tractos o septos) | 4 |
| (B) Necrosis confluentes | |
| Ausente | 0 |
| Necrosis confluente focal | 1 |
| Necrosis de zona 3 en algunas áreas | 2 |
| Necrosis de zona 3 en la mayoría de las áreas | 3 |
| Necrosis de zona 3 + puente ocasional portal-central (P-C) | 4 |
| Necrosis de zona 3 + múltiples puentes P-C | 5 |
| Necrosis panacinar o multiacinar | 6 |
| (C) Necrosis lítica focal (irregular), apoptosis e inflamación focal | |
| Ausente | 0 |
| Un foco o menos por objetivo 10x | 1 |
| Dos a cuatro focos por objetivo 10x | 2 |
| Cinco a diez focos por objetivo 10x | 3 |
| Más de diez focos por objetivo 10x | 4 |
| (D) Inflamación portal | |
| Ausente | 0 |
| Leve, algunas o todas las áreas portales | 1 |
| Moderado, algunas o todas las áreas portales | 2 |
| Moderado/marcado, todas las áreas portales | 3 |
| Marcado, todas las áreas portales | 4 |
Clasificación Scheuer para la graduación y estadificación de la hepatitis crónica
| Grado Portal/actividad periportal | |
| Ninguno | 0 |
| Inflamación portal | 1 |
| Necrosis en sacabocados leve | 2 |
| Necrosis en sacabocados moderada | 3 |
| Necrosis en sacabocados severa | 4 |
| Actividad lobulillar | |
| Ninguno | 0 |
| Inflamación pero no necrosis | 1 |
| Necrosis focal o cuerpos acidófilos | 2 |
| Daño celular focal severo | 3 |
| Daño que incluye necrosis en puente | 4 |
| Estadio de la fibrosis | |
| Ninguno | 0 |
| Tractos porta fibróticos agrandados | 1 |
| Septos porta-portales o periportales, pero arquitectura intacta | 2 |
| Fibrosis con distorsión de la arquitectura, pero sin cirrosis obvia | 3 |
| Cirrosis probable o definitiva | 4 |
Clasificación Metavir para la estadificación de la enfermedad hepática por hepatitis C
| Sin cicatrices | 0 |
| Cicatrices mínimas | 1 |
| La cicatrización se ha producido y se extiende fuera de las zonas en el hígado que contiene vasos sanguíneos | 2 |
| Fibrosis en puente que se está extendiendo y conectando a otras áreas que contienen fibrosis | 3 |
| Cirrosis o cicatrización avanzada del hígado | 4 |
Bibliografía:
- Christensen C, Bruden D, Livingston S, Deubner H, Homan C, Smith K, Oh E, Gretch D, Williams J, McMahon B. Diagnostic accuracy of a fibrosis serum panel (FIBROSpect II) compared with Knodell and Ishak liver biopsy scores in chronic hepatitis C patients. J Viral Hepat. 2006 Oct;13(10):652-8. [Medline]
- Theise ND. Liver biopsy assessment in chronic viral hepatitis: a personal, practical approach. Mod Pathol. 2007 Feb;20 Suppl 1:S3-14. [Medline]
- Hudacko R, Theise N. Liver biopsies in chronic viral hepatitis: beyond grading and staging. Arch Pathol Lab Med. 2011 Oct;135(10):1320-8. [Medline]
- Ishak K1, Baptista A, Bianchi L, Callea F, De Groote J, Gudat F, Denk H, Desmet V, Korb G, MacSween RN, et al. Histological grading and staging of chronic hepatitis. J Hepatol. 1995 Jun;22(6):696-9. [Medline]
- Borcak D, Yesilbag Z, Ozdemir YE, Demir AS, Dogdas ES, Sezen AI, Unlu EC, Senoglu S, Karaosmanoglu HK, Yasar KK. Assessing Liver Fibrosis in Chronic Hepatitis B: Liver Biopsy or Non-Invasive Fibrosis Markers? J Clin Med. 2025 Nov 18;14(22):8164. [Medline]
Creado Jun 23, 2015.
Actualizado Mar 19, 2026.
