Definición NKF de Insuficiencia Renal Crónica
- Daño renal por tres o más meses, definido por anormalidades del riñón estructurales o funcionales, con o sin disminución de la filtración glomerular (FG), manifestado por anormalidades patológicas o marcadores de daño renal, incluyendo anormalidades en la composición de la sangre u orina o anormalidades en los estudios por imágenes
- Filtrado glomerular < 60 mL por minuto por 1,73 m2 durante tres meses o más, con o sin daño renal
Clasificación NKF de Insuficiencia Renal Crónica (IRC)
| Estadio | Descripción | FG (mL por minuto por 1,73 m2) | Plan de Acción |
| – | Riesgo incrementado para insuficiencia renal crónica | > 60 (con factores de riesgo para insuficiencia renal crónica) | Screening, reducción de los factores de riesgo para insuficiencia renal crónica |
| 1 | Daño renal con FG normal o elevado | > 90 | Diagnóstico y tratamiento, tratamiento de comorbilidades, intervenciones para enlentecer la progresión de la enfermedad y reducción de los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular |
| 2 | Daño renal con disminución leve del FG | 60 a 89 | Estimación de la progresión de la enfermedad |
| 3a | Disminución leve a moderada del FG | 45 a 59 | Evaluación y tratamiento de las complicaciones de la enfermedad |
| 3b | Disminución moderada a severa del FG | 30 a 44 | Evaluación y tratamiento de las complicaciones de la enfermedad |
| 4 | Disminución severa del FG | 15 a 29 | Preparación para la terapia de reemplazo renal (diálisis, trasplante) |
| 5 | Fallo renal | < 15 (o diálisis) | Terapia de reemplazo renal si la uremia está presente |
Factores de Riesgo para Insuficiencia Renal Crónica y sus Resultados
| Tipo | Definición | Ejemplos |
| Factores de susceptibilidad |
Factores que incrementan la susceptibilidad de daño renal | Ancianos, historia familiar de insuficiencia renal crónica, reducción de la masa renal, bajo peso al nacer, minoría étnica o racial de Estados Unidos, bajos ingresos o nivel educacional |
| Factores de iniciación |
Factores que directamente inician el daño renal | Diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedades autoinmunes, infecciones sistémicas, infecciones del tracto urinario, litiasis renal, obstrucción del tracto urinario inferior, toxicidad por drogas |
| Factores de progresión |
Factores que acentúan el daño renal y declina más rápido la función renal después de iniciado el daño | Niveles más elevados de proteinuria, hipertensión arterial más elevada, pobre control glucémico en diabetes, tabaquismo |
| Factores de estadios finales | Factores que incrementan la morbilidad y mortalidad en el fallo renal | Dosis baja de diálisis (Kt/V)*, acceso vascular temporario, anemia, bajo nivel sérico de albúmina, comienzo tardío de la diálisis |
*Kt/V (nomenclatura aceptada para dosis de diálisis), «K» representa el clearance de urea, «t» representa tiempo, y «V» representa volumen de distribución para urea.
NKF = National Kidney Foundation.
Bibliografía:
- National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am. J. Kidney Dis. 2002 Feb;39(2 Suppl 1):S1-266. [Medline]
Creado: Julio 01, 2007
