La enfermedad celíaca (EC) es un síndrome caracterizado por daño de la mucosa del intestino delgado causado por la fracción de gliadina del gluten de trigo y proteínas similares solubles en alcohol (prolaminas) de cebada y centeno en sujetos genéticamente susceptibles.
Diagnóstico definitivo de Enfermedad Celíaca (EC)
Historia y presentación clínica compatible con EC
- Screening serológico compatible con EC: anticuerpos antigliadina (AGA) anticuerpos antiendomisio (AEA), anticuerpos antitransglutaminasa tisular (tTG)
- Hallazgos histológicos compatibles con EC: atrofia de vellosidades
- Respuesta clínica y serológica evidente a la dieta libre de gluten (GFD)
- Sujetos >2 años de edad
- Descartar otra enfermedad clínica que mimetice la EC
Posibles Manifestaciones Clínicas de EC
A- Síntomas típicos
- Diarrea crónica
- Falta de crecimiento
- Distensión abdominal
B- Síntomas atípicos
I- Malabsorción secundaria
- Anemia sideropénica
- Estatura corta
- Osteopenia
- Abortos recurrentes
- Esteatosis hepática
- Dolor abdominal recurrente
- Flatulencia
II- Independientes de la malabsorción
- Dermatitis herpetiforme
- Hipoplasia del esmalte dental
- Ataxia
- Alopecia
- Cirrosis biliar primaria
- Hipertransaminasemia aislada
- Estomatitis aftosa recurrente
- Miastenia gravis
- Pericarditis recurrente
- Psoriasis
- Polineuropatía
- Epilepsia (con o sin calcificaciones intracraneales)
- Vasculitis
- Miocardiopatía dilatada
- Hipo/hipertiroidismo
Pruebas Serológicas de Screening para el Diagnóstico de EC
| Prueba | Sensibilidad | Especificidad | VPP | VPN |
| AGA IgG | 57–100 | 42–98 | 20–95 | 41–88 |
| AGA IgA | 53–100 | 65–100 | 28–100 | 65–100 |
| AEA IgA a | 75–98 | 96–100 | 98–100 | 80–95 |
| tTG IgA | 90-98 | 95-97 |
VPP, valor predictivo positivo; VPN, valor predictivo negativo.
a Pacientes mayores de 2 años.
Bibliografía:
- Fasano A, Catassi C. Current approaches to diagnosis and treatment of celiac disease: an evolving spectrum. Gastroenterology. 2001 Feb;120(3):636-51. [Medline]
- Fasano A, Catassi C. Celiac disease. N Engl J Med. 2012 Dec 13;367(25): 2419-26. [Medline]
Creado: May 17, 2008
