La mayoría (50 a 80%) de las infecciones por el virus del Zika (ZIKV) son asintomáticas. La infección sintomática por ZIKV tiene un período de incubación de 3 a 14 días y es una enfermedad leve, con una duración de hasta 1 semana, que se manifiesta como erupción cutánea, fiebre leve, artralgias y mialgias, y conjuntivitis. Las complicaciones son poco frecuentes, pero cuando ocurren, son graves y pueden ser fatales.
El ZIKV causa un espectro de defectos fetales y congénitos que se extiende más allá de la microcefalia y es distinto de otras infecciones congénitas en el sentido de que sus manifestaciones patológicas están restringidas principalmente al sistema nervioso central.
Características del síndrome congénito del Zika
| Tipo de lesión | Manifestaciones |
| Lesiones estructurales | |
| Secuencia de disrupción cerebral fetal* | Microcefalia severa, cierre prematuro de fontanelas, cráneo colapsado, suturas superpuestas, piel redundante del cuero cabelludo |
| Anomalías cerebrales | Atrofia cortical con disminución de la mielinización, hipoplasia cerebelosa Trastorno de migración neuronal: lisencefalia, agiria, paquigiria, polimicrogiria, heterotopia, disgenesia del cuerpo calloso Calcificaciones, principalmente subcorticales* Ventriculomegalia, aumento de fosa posterior y espacios pericerebrales |
| Anomalías oculares | Moteado pigmentado de la retina*, atrofia coriorretiniana*, cicatrización macular, glaucoma, atrofia y anomalías del nervio óptico, calcificaciones intraoculares Microftalmia, anoftalmia Coloboma del iris, subluxación del cristalino, cataratas |
| Contracturas congénitas | Artrogriposis, pie equinovaro, luxación de cadera |
| Retardo del crecimiento intrauterino | |
| Lesiones funcionales | |
| Convulsiones | |
| Anormalidades piramidales o extrapiramidales* | Anormalidades del tono corporal (principalmente hipertonía), trastorno de la deglución, anormalidades del movimiento (discinesia, distonía), hiperexcitabilidad, llanto impaciente, trastornos del sueño. |
| Anormalidades del neurodesarrollo | Discapacidad visual (estrabismo, nistagmo, pérdida de visión) Pérdida auditiva o sordera Retraso en el desarrollo |
*Estas lesiones rara vez se observan en otras infecciones congénitas.
Bibliografía:
- Musso D, Ko AI, Baud D. Zika Virus Infection – After the Pandemic. N Engl J Med. 2019 Oct 10;381(15):1444-1457. [Medline]
- Lebov JF, Brown LM, MacDonald PDM, Robertson K, Bowman NM, Hooper SR, Becker-Dreps S. Review: Evidence of Neurological Sequelae in Children With Acquired Zika Virus Infection. Pediatr Neurol. 2018 Aug;85:16-20. [Medline]
Creado Oct 11, 2019.
