La tomografía por emisión de positrones (PET) y la tomografía computarizada (TC) se complementan en las fortalezas de cada una en la integrada PET/TC. La mayoría de los estudios de PET/TC en oncología se realizan con 18F-fluorodesoxi-D-glucosa (FDG). La FDG es un análogo de la glucosa que es captada y atrapada dentro de las células viables. Un aumento de la actividad glicolítica es una característica en muchos tipos de cánceres resultantes de la acumulación ávida de FDG. Estos tumores se destacan como «puntos calientes» en la PET/TC con FDG. La PET/TC-FDG demostró ser de gran valor diagnóstico en la estadificación y re-estadificación de diferentes enfermedades malignas, como el cáncer colorrectal, cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer de cabeza y cuello, linfomas malignos, y muchos más.
Indicaciones de PET-TC
- Presentación primaria: diagnóstico de cáncer primario desconocido, diferenciación de las lesiones benignas y malignas de por ejemplo un nódulo pulmonar solitario, especialmente en caso discrepancia clínica y radiológica con la probabilidad de cáncer;
- Estadificación inicial: en cáncer de pulmón de células no pequeñas, cáncer de esófago T3, enfermedad de Hodgkin, linfoma no Hodgkin, cáncer de cuello uterino localmente avanzado, tumores ORL con factores de riesgo y en cáncer de mama localmente avanzado.
- Evaluación de respuesta: linfoma maligno, tumores del estroma gastrointestinal (GIST), y en la actualidad otras aplicaciones solo en un contexto de investigación. Solicitud para cáncer de esófago, colorrectal, pulmón y mama que parece prometedor.
- Reestadificación en caso de recaída potencialmente curable (para los tumores ávidos FDG)
- Establecimiento y localización de sitios de enfermedad como una causa para los marcadores séricos elevados (por ejemplo, tumores colorrectales, tiroides, ovario, cuello uterino, melanoma, mama y células germinales)
- Imagen para biopsia guiada (por ejemplo, tumores cerebrales) y la planificación de la radioterapia.
- Fletcher JW, Djulbegovic B, Soares HP, Siegel BA, Lowe VJ, Lyman GH, et al. Recommendations on the use of F-18-FDG PET in oncology. J Nucl Med. 2008;49:480–508. [Medline]
- Boellaard R, O’Doherty MJ, Weber WA, Mottaghy FM, Lonsdale MN, Stroobants SG, Oyen WJ, Kotzerke J, Hoekstra OS, Pruim J, Marsden PK, Tatsch K, Hoekstra CJ, Visser EP, Arends B, Verzijlbergen FJ, Zijlstra JM, Comans EF, Lammertsma AA, Paans AM, Willemsen AT, Beyer T, Bockisch A, Schaefer-Prokop C, Delbeke D, Baum RP, Chiti A, Krause BJ. FDG PET and PET/CT: EANM procedure guidelines for tumour PET imaging: version 1.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 Jan;37(1):181-200. [Medline]
- Diagnostic performance of PET/CT with tracers other than F-18-FDG in oncology: an evidence-based review. Treglia G1, Sadeghi R, Del Sole A, Giovanella L. Clin Transl Oncol. 2014 Sep;16(9):770-5. [Medline]
