Las guías de la Endocrine Society sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia suprarrenal aguda (ISA) definen una crisis suprarrenal como una emergencia médica con hipotensión, síntomas abdominales y anomalías de laboratorio que requieren tratamiento de emergencia.
Criterios diagnósticos de ISA
A. Deterioro marcado/severo del estado general + mínimo 2 de los siguientes:
- TAS <100 mmHg (hipotensión)
- Náuseas o vómitos
- Somnolencia o desorientación y lentitud
- Febrícula/fiebre
- Alteración de los iones: hiponatremia (<132 mEq/L) o hiperpotasemia
- Hipoglucemia
B. Mejoría/remisión rápida de los síntomas después de la administración parenteral de glucocorticoides (hidrocortisona). En los casos de deficiencia prolongada, la recuperación puede ser >24 h
Es necesario un criterio A o B para el diagnóstico de ISA.
Se definen cuatro grados de gravedad de la ISA según el escenario clínico en el que se requiere la atención del paciente y el resultado final:
- Grado 1: atención ambulatoria;
- Grado 2: atención hospitalaria;
- Grado 3: Unidad de Cuidados Intensivos (UCI);
- Grado 4: muerte por crisis suprarrenal.
La gran mayoría de los episodios de ISA en los que se busca atención médica corresponden al grado 1, excepto en casos de traumatismos o accidentes.
Bibliografía:
- Dineen R, Thompson CJ, Sherlock M. Adrenal crisis: prevention and management in adult patients. Ther Adv Endocrinol Metab. 2019 Jun 13;10:2042018819848218. [Medline]
- Araujo Castro M, Currás Freixes M, de Miguel Novoa P, Gracia Gimeno P, Álvarez Escolá C, Hanzu FA. SEEN guidelines for the management and prevention of acute adrenal insufficiency. Endocrinol Diabetes Nutr (Engl Ed). 2020 Jan;67(1):53-60. English, Spanish. [Medline]
Creado May 21, 2024.
