La caquexia es un síndrome metabólico complejo asociado con una enfermedad subyacente y caracterizado por pérdida de músculo con o sin pérdida de masa grasa. La característica clínica destacada de la caquexia es la pérdida de peso en adultos (corregida por retención de líquidos) o la falta de crecimiento en niños (excluyendo los trastornos endocrinos). La anorexia, la inflamación, la resistencia a la insulina y el aumento de la descomposición de las proteínas musculares se asocian con frecuencia con la enfermedad debilitante. La emaciación es distinta de la inanición, la pérdida de masa muscular relacionada con la edad, la depresión primaria, la malabsorción y el hipertiroidismo, y se asocia con una mayor morbilidad.
Criterios de diagnóstico para síndrome consuntivo (caquexia) en adultos
Pérdida de peso de al menos el 5 %* en 12 meses o menos en presencia de una enfermedad subyacente**, MÁS TRES de los siguientes criterios:
- Disminución de la fuerza muscular (tercil más bajo)
- Fatiga***
- Anorexia****
- Índice de masa libre de grasa bajo#
- Bioquímica anormal
a) aumento de marcadores inflamatorios PCR (>5,0 mg/l), IL-6 >4,0 pg/ml)
b) Anemia (< 12 g/dl)
c) Albúmina sérica baja (<3,2 g/dl)
Es necesario excluir lo siguiente: inanición, malabsorción, depresión primaria, hipertiroidismo y pérdida de masa muscular relacionada con la edad.
*Libre de edemas.
**En los casos en que no se pueda documentar la pérdida de peso, un IMC <20,0 kg/m2 es suficiente.
***La fatiga se define como el cansancio físico y/o mental resultante del esfuerzo; una incapacidad para continuar el ejercicio a la misma intensidad con el consiguiente deterioro del rendimiento.
**** Ingesta limitada de alimentos (es decir, ingesta calórica total inferior a 20 kcal/kg de peso corporal/día; <70 % de la ingesta habitual de alimentos) o falta de apetito.
#Agotamiento del tejido magro (es decir, circunferencia del músculo del brazo medio superior <percentil 10 para la edad y el sexo; índice del músculo esquelético del apéndice por DEXA (kg/m2) por DXA <5,45 en mujeres y <7,25 en hombres.
Bibliografía:
- Evans WJ, Morley JE, Argilés J, Bales C, Baracos V, Guttridge D, Jatoi A, Kalantar-Zadeh K, Lochs H, Mantovani G, Marks D, Mitch WE, Muscaritoli M, Najand A, Ponikowski P, Rossi Fanelli F, Schambelan M, Schols A, Schuster M, Thomas D, Wolfe R, Anker SD. Cachexia: a new definition. Clin Nutr. 2008 Dec;27(6):793-9. [Medline]
- Ni J, Zhang L. Cancer Cachexia: Definition, Staging, and Emerging Treatments. Cancer Manag Res. 2020 Jul 9;12:5597-5605. [Medline]
Creado Mar 27, 2023.
