Pruebas para Diagnosticar Tumores Hipofisarios Secretores de Hormonas

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Los adenomas hipofisarios representan aproximadamente el 15% de los tumores intracraneales. El manejo de estos tumores benignos requiere el diagnóstico de la enfermedad intraselar específica y un tratamiento integral y multidisciplinario de los efectos de masa local y las endocrinopatías periféricas. Dado que los tumores pueden producir diferentes hormonas, sus consecuencias y manejo varían ampliamente.

Pruebas para Diagnosticar Tumores Hipofisarios Secretores de Hormonas

Tumor o Enfermedad Prueba Resultados que requieren evaluación adicional
Prolactinoma Medición del nivel de prolactina en suero Nivel de prolactina elevado
Acromegalia Nivel sérico de factor de crecimiento símil insulina 1 (IGF-1) Nivel de IGF-1 ajustado por edad elevado
Prueba oral de tolerancia a la glucosa (75 g de glucosa) con hormona de crecimiento medida a 0, 30, y 60 min Nivel de hormona del crecimiento >0,4 μg/litro con el uso de un ensayo ultrasensible
Enfermedad de Cushing Medición de cortisol libre en orina de 24 horas Nivel elevado de cortisol libre en orina en al menos dos pruebas
Medición de cortisol salival a medianoche Nivel elevado de cortisol salival libre
Medición de cortisol en plasma a las 8 a.m., después de la administración de dexametasona (1 mg) a las 11 p.m. Fracaso para suprimir el nivel de cortisol a <1,8 μg/dl
Medición de corticotropina sérica Nivel bajo de corticotropina sugiere adenoma suprarrenal; muy alto nivel puede indicar fuente de corticotropina ectópica
Tumor secretor de tirotropina Medición de tirotropina en suero, medición de T4 libre Nivel de T4 libre normal o aumentado con tirotropina medible puede sugerir tumor secretor de tirotropina

 

Bibliografía:

  1. Melmed S. Pituitary-Tumor Endocrinopathies. N Engl J Med. 2020;382(10):937‐950. [Medline]
  2. Borg A, Jaunmuktane Z, Dorward N. Tumors of the Neurohypophysis: One Unit’s Experience and Literature Review. World Neurosurg. 2020;134:e968‐e978. [Medline]

Creado May 15, 2020.