Criterios Diagnóstico de Síndrome Hepatorrenal (SHR)

La lesión renal aguda (IRA) es una complicación común en pacientes con enfermedad hepática terminal y cirrosis avanzada, independientemente de la causa subyacente. El síndrome hepatorrenal (SHR), una forma funcional de insuficiencia renal, es una de las muchas causas posibles de IRA.

Criterios Diagnóstico de Síndrome Hepatorrenal (SHR)

Criterios Mayores

1. Bajo filtrado glomerular, indicado por la creatinina sérica mayor a 1.5 mg/dl o clearance de creatinina de 24 horas menor de 40 ml/minuto
2. Ausencia de shock, infección bacteriana, pérdida de fluidos y tratamiento actual con drogas nefrotóxicas
3. Ausencia de mejoría sostenida en la función renal (disminución en la creatinina sérica de 1.5 mg/dl o menos o incremento en el clearence de creatinina de 40 ml/minuto o más) luego del retiro de los diuréticos y expansión del volumen plasmático con 1.5 l de un expansor plasmático
4. Proteinuria menor de 500 mg/día y ausencia de evidencia ultrasonográfica de uropatía obstructiva o enfermedad renal parenquimatosa

Criterios adicionales

1. Volumen urinario menor de 500 ml/día
2. Sodio urinario menor de 10 mEq/l
3. Osmolaridad urinaria mayor que la osmolaridad del plasma
4. Eritrocitos urinarios menos de 50 por campo de alto poder
5. Concentración de sodio sérico menor de 130 mEq/l

Todos los criterios mayores deben estar presentes para el diagnóstico de síndrome hepatorrenal. Los criterios adicionales no son necesarios para el diagnóstico, pero proveen evidencia que lo soportan.

Tipos clínicos de síndrome hepatorrenal

• Tipo I: Deterioro rápido y progresivo de la función renal, definida por la duplicación de la creatinina sérica inicial a un nivel mayor de 2.5 mg/dl o una reducción del 50% del clearence de creatinina de 24 horas inicial a un nivel más bajo de 20 ml/minuto en menos de 2 semanas
• Tipo II: Deterioro de la función renal (creatinina sérica 41.5 mg/dl) que no presenta criterios del tipo I

Bibliografía: