Las recomendaciones de Awaji para el uso de estudios de electrodiagnóstico en el diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica (ELA) se propusieron para permitir un diagnóstico más temprano de ELA para satisfacer una necesidad reconocida de obviar el retraso en el diagnóstico.
Criterios diagnóstico de Awaji para esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
Principios del Awaji-Shima
- Evidencia de pérdida de NMI (patrón interferencial reducido en contracción completa y aumento de la tasa de disparo)
- Evidencia de reinervación (unidades motoras de gran amplitud y mayor duración)
- Fibrilación y ondas agudas o potenciales de fasciculación (se requieren fibrilación y ondas agudas en los músculos débiles de las extremidades)
Número de músculos afectados por región:
- Región cervical y lumbar-sacra: un mínimo de 2 músculos inervados por diferentes raíces y nervios
- Región bulbar y torácica: un mínimo de 1 músculo
Clasificación diagnóstica: Consenso Awaji-Shima
- ELA clínicamente definitiva: se define por evidencia clínica o electrofisiológica por la presencia de NMI, así como signos de NMS en la región bulbar y al menos 2 regiones espinales o la presencia de signos NMI y NMS en 3 regiones espinales.
- ELA clínicamente probable se define según la evidencia clínica o electrofisiológica por los signos de NMI y NMS en al menos 2 regiones con algunos signos de NMS necesariamente rostrales a los signos de NMI. Los Criterios de El Escorial revisados tienen una categoría adicional “Probable ELA – Respaldado por laboratorio”, que se define cuando se encuentran signos clínicos de disfunción de NMS y NMI en solo una región, pero se observan signos electrofisiológicos de pérdida de NMI en ≥2 regiones.
- ELA clínicamente posible: se define cuando los signos clínicos o electrofisiológicos de la NMS y la disfunción de la NMI se encuentran en solo una región o los signos de la NMS se encuentran solos en ≥2 regiones o los signos de la NMI se encuentran rostrales a los signos de la NMS.
Abreviaturas: ELA, esclerosis lateral amiotrófica; NMI, neurona motora inferior; NMS, neurona motora superior.
Bibliografía:
- Ido BJF, Kacem I, Ouedraogo M, Nasri A, Mrabet S, Gargouri A, Ben Djebara M, Kabore BJ, Gouider R. Sensitivity of Awaji Criteria and Revised El Escorial Criteria in the Diagnosis of Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) at First Visit in a Tunisian Cohort. Neurol Res Int. 2021 Jan 22;2021:8841281. [Medline]
- Johnsen B, Pugdahl K, Fuglsang-Frederiksen A, Kollewe K, Paracka L, Dengler R, Camdessanché JP, Nix W, Liguori R, Schofield I, Maderna L, Czell D, Neuwirth C, Weber M, Drory VE, Abraham A, Swash M, de Carvalho M. Diagnostic criteria for amyotrophic lateral sclerosis: A multicentre study of inter-rater variation and sensitivity. Clin Neurophysiol. 2019 Feb;130(2):307-314. [Medline]
- Costa J, Swash M, de Carvalho M. Awaji criteria for the diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis:a systematic review. Arch Neurol. 2012 Nov;69(11):1410-6. [Medline]
Creado Ago 02, 2021.
