Los pacientes con lesiones en la radiografía de tórax deberían ser discutidos con un equipo multidisciplinario, un médico neumonólogo y un médico especialista en imágenes como mínimo.
La biopsia pulmonar transtorácica percutánea debería ser considerada en los siguientes casos:
- Masa o nódulo solitario nuevo o en crecimiento en la radiografía de tórax en el cuál no está indicado el diagnóstico por broncoscopía o la TC muestra que es difícilmente accesible por broncoscopía.
- Nódulos múltiples en un paciente sin evidencia de malignidad o qué ha tenido una remisión prolongada o más de una malignidad primaria.
- Infiltrados focales persistentes, únicos o múltiples, en el cual no se ha realizado el diagnóstico por medio del esputo o hemocultivos, serología, o broncoscopía.
- Masa hiliar con broncoscopía negativa.
Contraindicaciones relativas para biopsia pulmonar
- Alteraciones de la función pulmonar,
- Insuficiencia respiratoria (incluyendo ventilación mecánica),
- Hipertensión pulmonar arterial y venosa,
- Alteraciones de la coagulación,
- Paciente no colaborador
Complicaciones de la Biopsia Pulmonar
- Pneumotórax (20,5% de las biopsias),
- Pneumotórax que requieren drenaje torácico (3,1%),
- Hemoptisis (5,3%), y
- Muerte (0,15%).
Bibliografía:
- Manhire A, Charig M, Clelland C, Gleeson F, Miller R, Moss H, Pointon K, Richardson C, Sawicka E; BTS. Guidelines for radiologically guided lung biopsy. Thorax. 2003 Nov;58(11):920-36. [Medline]
- The Diffuse Parenchymal Lung Disease Group of British Thoracic Society. The diagnosis, assessment and treatment of diffuse parenchymal lung disease in adults. Introduction. Thorax. 1999 Apr;54 Suppl 1:S1-14. [Medline]
Creado: June 11, 2006
