Una vez establecida la sospecha clínica, el diagnóstico se basa en la combinación de criterios clínicos, bioquímicos, endoscópicos, histológicos y/o radiológicos.
Criterios diagnóstico de Lennard-Jones
Criterios clínicos
- Dolor abdominal recurrente
- Diarrea
- Pérdida de peso
- Masa abdominal
- Fiebre o fiebre no muy elevada
- Enfermedad perianal
- Fístulas
- Manifestaciones extraintestinales
Criterios radiológicos.
- Cambios en la mucosa: úlceras aftosas, úlceras lineales o en espinas de rosal, úlceras longitudinales, pólipos inflamatorios, edema del pliegue circular del intestino delgado.
- Cambios en el calibre: estenosis, dilatación, fístulas, asimetría de las lesiones.
Criterios endoscópicos
- Compromiso del colon: úlceras aftosas, ulceraciones lineales profundas o serpiginosas, aspecto de adoquines, estenosis, orificios fistulosos, pseudopólipos y pólipos; lesiones característicamente segmentarias, de extensión variable con recto en su mayoría preservado
- Compromiso ileal: úlceras aftosas, úlceras y/o estenosis
Criterios anatomopatológicos.
- Mayor: inflamación transmural, granulomas no caseificantes, agregados linfoides sin centro germinal
- Menor: inflamación intermitente, inflamación de la submucosa con arquitectura epitelial conservada, retención de mucus con inflamación mínima, fisuras
Enfermedad definida: granulomas y otros criterios o ausencia de granulomas y 3 criterios.
Enfermedad probable: ausencia de granulomas y 2 criterios.
Bibliografía:
- Reinisch S, Schweiger K, Pablik E, Collet-Fenetrier B, Peyrin-Biroulet L, Alfaro I, Panés J, Moayyedi P, Reinisch W. An index with improved diagnostic accuracy for the diagnosis of Crohn’s disease derived from the Lennard-Jones criteria. Aliment Pharmacol Ther. 2016 Sep;44(6):601-11. [Medline]
- Ballester Ferré MP, Boscá-Watts MM, Mínguez Pérez M. Crohn’s disease. Med Clin (Barc). 2018 Jul 13;151(1):26-33. [Medline]
Creado Sep 27, 2019.
