Criterios ATS/ERS para el Diagnóstico de Fibrosis Pulmonar Idiopática

Las neumonías intersticiales idiopáticas (NII) forman parte de un grupo amplio y heterogéneo de enfermedades pulmonares intersticiales que engloba más de 200 enfermedades agudas o crónicas con diversos grados de inflamación o fibrosis.

Criterios ATS/ERS para el Diagnóstico de Fibrosis Pulmonar Idiopática

Criterios Mayores

1. Exclusión de otras causas conocidas de enfermedad pulmonar intersticiaI (EPI) como ser toxicidad confirmada de ciertas drogas, exposición ambiental, y enfermedades del tejido conectivo
2. Estudios de función pulmonar alterados que incluyen evidencia de restricción (CV reducida, a menudo con relación VEF₁/CVF incrementada) y alteración en el intercambio de gases [P(A–a)O₂ incrementada, PaO₂ disminuida con el reposo o ejercicio o DLCO disminuida]
3. Anormalidades bibasales reticulares con mínima opacidad tipo vidrio esmerilado en TC de alta resolución
4. Biopsia pulmonar transbronquial o LBA mostrando ausencia de características que soporten un diagnóstico alternativo

 

Criterios Menores

1. Edad >50 años
2. Comienzo insidioso de disnea inexplicada de esfuerzo
3. Duración de la enfermedad >3 meses
4. Rales inspiratorios bibasales (secos, tipo “Velcro”)

 

Definición de abreviaturas

LBA = lavado broncoalveolar;
DLCO = capacidad de difusión en el pulmón para CO;
TC = Tomografía computarizada;
EPI = enfermedad intersticial pulmonar;
P(A–a)O₂ = diferencia de presión alveolar–arterial de O₂;
CV = capacidad vital.
En el adulto inmunocompetente, la presencia de todos los criterios diagnóstico mayores y de al menos 3 de los 4 criterios menores incrementa la probabilidad de un correcto diagnóstico clínico de FPI.

 

Bibliografía:

1. Demedts M, Costabel U. ATS/ERS international multidisciplinary consensus classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Eur Respir J. 2002 May;19(5):794-6. [Medline]
2. Demedts M, Wells AU, Anto JM, Costabel U, Hubbard R, Cullinan P, Slabbynck H, Rizzato G, Poletti V, Verbeken EK, Thomeer MJ, Kokkarinen J, Dalphin JC, Taylor  AN.Interstitial lung diseases: an epidemiological overview. Eur Respir J Suppl. 2001 Sep;32:2s-16s. [Medline]
3. American Thoracic Society; European Respiratory Society. American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias. This joint statement of the American Thoracic Society (ATS), and the European Respiratory Society (ERS) was adopted by the ATS board of directors, June 2001 and by the ERS Executive Committee, June 2001. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Jan 15;165(2):277-304. [Medline]

 

Creado: Jun 04, 2006