La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la desnutrición como el desequilibrio celular entre el suministro de nutrientes y la energía y la demanda del cuerpo para que puedan garantizar el crecimiento, mantenimiento y funciones específicas.
La desnutrición generalmente implica una pobre nutrición y se refiere a todas las desviaciones de un estado nutricional adecuado y óptimo en lactantes, niños y adultos. En niños, la desnutrición se manifiesta como insuficiencia ponderal y retraso del crecimiento (talla baja), mientras que los niños severamente desnutridos presentan síntomas y signos que caracterizan las condiciones conocidas como kwashiorkor, marasmo o kwashiorkor marásmico.
Definiciones de Desnutrición
| Clasificación | Definición | Grados | |
| Gomez | % de PPE debajo de la mediana |
Leve (grado 1) Moderado (grado 2) Severo (grado 3) |
75%–90% PPE 60%–74% PPE <60% PPE |
| Waterlow | z-scores (SD) de PPT debajo de la mediana |
Leve Moderado Severo |
80%–90% PPT 70%–80% PPT <70% PPT |
| OMS (emaciación) |
z-scores (SD) de PPT debajo de la mediana |
Moderado Severo |
-3%</= z-score < -2 z-score < -3 |
| OMS (retraso del crecimiento) |
z-scores (SD) de TPE debajo de la mediana |
Moderado Severo |
-3%</= z-score < -2 z-score < -3 |
| Kanawati | PBMS dividido por perímetro cefálico occipitofrontal |
Leve Moderado Severo |
<0.31 <0.28 <0.25 |
| Cole | z-scores de IMC para edad |
Grado 1 Grado 2 Grado 3 |
IMC para edad z-score < -1 IMC para edad z-score < -2 IMC para edad z-score < -3 |
Abreviaturas: IMC, índice de masa corporal; TPE, talla para la edad; PBMS, perímetro braquial medio-superior; SD, desvio estándar; PPE, peso para la edad, PPT, peso para la talla; OMS, Organización Mundial de la Salud.
Clasificación Gómez: El peso del niño se compara con la de un niño normal (50 por ciento) de la misma edad. Es útil para el screening de población y evaluaciones de salud pública.
- Porcentaje del peso de referencia para la edad = [(peso del paciente) / (peso del niño normal de la misma edad)] * 100
Clasificación Waterlow: La desnutrición crónica produce retraso del crecimiento. La malnutrición afecta las proporciones del cuerpo del niño y eventualmente produce la emaciación corporal.
- Porcentaje de peso para la talla = [(peso del paciente) / (peso de un niño normal de la misma altura)] * 100
- Porcentaje de talla para la edad = [(talla del paciente) / (altura de un niño normal de la misma edad)] * 100
Clasificación de Desnutrición en Niños
| Desnutrición Leve | Desnutrición Moderada | Desnutrición Severa | |
| Porcentaje del peso corporal ideal | 80-90% | 70-79% | < 70% |
| Porcentaje del peso corporal usual | 90-95% | 80-89% | < 80% |
| Albumina (g/dL) | 2.8-3.4 | 2.1-2.7 | < 2.1 |
| Transferrina (mg/dL) | 150 – 200 | 100 – 149 | < 100 |
| Recuento de linfocitos totales (por µL) | 1200 – 2000 | 800 – 1199 | < 800 |
Clasificación Wellcome: evalúa al niño por el edema y con el sistema de clasificación de Gómez.
| Peso para la edad (Gómez) | Con Edema | Sin Edema |
| 60-80% | kwashiorkor | desnutrición |
| < 60% | kwashiorkor marásmico | marasmo |
Bibliografía:
- Gomez F, Galvan RR, Cravioto J, Frenk S. Malnutrition in infancy and childhood, with special reference to kwashiorkor. Adv Pediatr. 1955;7:131–169. [Medline]
- Waterlow JC. Classification and definition of protein-calorie malnutrition. Br Med J. 1972 Sep 2;3(5826):566-9. [Medline]
- Waterlow JC, Buzina R, Keller W, Lane JM, Nichaman MZ, Tanner JM. The presentation and use of height and weight data for comparing the nutritional status of groups of children under the age of 10 years. Bull World Health Organ. 1977;55(4):489–498. [Medline]
- Grover Z, Ee LC. Protein energy malnutrition. Pediatr Clin North Am. 2009 Oct;56(5):1055-68. [Medline]
- Management of Severe Acute Malnutrition in Infants and Children [MedicalCriteria.com]
Creado: 28 Jul, 2010
