El estándar de oro para diagnosticar el rechazo agudo en los receptores de trasplantes de riñón es la biopsia de tejido. Las indicaciones para realizar una biopsia del injerto ante la preocupación por un rechazo agudo incluyen un deterioro agudo, de otro modo inexplicable, en la función del injerto o la presencia de un biomarcador compatible con un rechazo agudo. Continue reading «Criterios Diagnóstico de Rechazo de Trasplante Renal Agudo»
El síndrome de West se caracteriza por un tipo específico de convulsión (espasmos infantiles) y regresión del desarrollo.
El estándar de oro para diagnosticar los espasmos infantiles es capturarlos en video-EEG para confirmar el correlato ictal de la convulsión. Continue reading «Criterios Diagnóstico de Espasmos Infantiles y Síndrome de West»
Para el sistema de evaluación de caries de la OMS, el examinador registró una superficie como cariada solo si presentaba un piso ablandado detectable, esmalte socavado o una pared ablandada. De acuerdo con este criterio, todas las etapas que preceden a la cavitación, así como otras condiciones similares a las primeras etapas de una lesión cariosa, se consideraron sanas.
Para el sistema ICDAS, la D significa detección de caries dental por (i) etapa del proceso de caries; (ii) topografía (pozo y fisura o superficies lisas); (iii) anatomía (coronilla vs raíces); y (iv) estado de restauración o sellado. La A en el ICDAS significa evaluación del proceso carioso por etapa (no cavitada o cavitada) y actividad (activa o detenida). Este estudio no incluye una evaluación de la actividad de la lesión o caries radicular. Continue reading «Detección de Caries con los Criterios ICDAS y de la OMS»
El consumo dietético normal y la absorción de cobre exceden las necesidades metabólicas, y la homeostasis de este elemento se mantiene exclusivamente por la excreción biliar de cobre. La enfermedad de Wilson es un trastorno hereditario en el que la excreción biliar defectuosa de cobre conduce a su acumulación, particularmente en el hígado y el cerebro. Continue reading «Sistema de Puntuación Diagnóstica para Enfermedad de Wilson»
Un estudio de diagnóstico rentable de pacientes con posible hepatitis viral aguda es el enfoque más razonable. Dado que el 75% de los casos de hepatitis viral aguda se debe a una infección por HAV o HBV, la investigación de laboratorio inicial debe incluir pruebas serológicas para excluir HAV o HBV. Si los resultados de estos estudios son negativos, se deben realizar más pruebas para descartar una infección aguda por VHC, que es menos común. El ARN del VHC en suero es detectable de 1 a 2 semanas después del inicio de la infección, mientras que el anti-VHC puede detectarse de 8 a 10 semanas después de la infección por el virus. En pacientes clínicamente estables, puede ser plausible esperar y verificar la presencia de anticuerpos contra el VHC. La verificación del ARN del VHC mediante la reacción en cadena de la polimerasa en todos los pacientes no es rentable, a menos que exista un historial conocido de exposición a la sangre. Finalmente, no todas las hepatitis agudas son virales. Si la evaluación inicial no muestra hepatitis viral, se deben considerar otras causas de hepatitis, como hepatitis alcohólica, toxicidad por fármacos, hepatitis autoinmune o enfermedad de Wilson. Continue reading «Evaluación de Laboratorio Costo-Efectiva para Hepatitis Viral Aguda»
El diagnóstico clínico de un ataque epiléptico requiere una anamnesis detallada e, idealmente, un relato de un testigo ocular del ataque. La evaluación con electrocardiografía de 12 derivaciones es esencial en un paciente que ha tenido una primera convulsión o un desmayo inexplicable.
Se debe informar a los pacientes que han tenido una convulsión epiléptica sobre los factores que pueden provocar convulsiones (p. Ej., Falta de sueño y consumo de alcohol), el riesgo de que ocurra una convulsión mientras conducen o realizan actividades solitarias y los riesgos de daño por nuevas convulsiones. Continue reading «Principales Tipos de Convulsiones en Adolescentes y Adultos»
Los nuevos conocimientos sobre las mutaciones genéticas heterogéneas y las manifestaciones fenotípicas de la Miocardiopatía Arritmogénica (MCA) llevaron a una revisión crítica de los criterios de la International Task Force (ITF) de 2010, que se dirigieron exclusivamente a las formas clásicas del ventrículo derecho (VD) y no incluyeron la caracterización de tejidos mediante imágenes de resonancia magnética cardíaca (RMC) con contraste. En consecuencia, se ha desarrollado recientemente un documento de consenso de expertos internacionales para proporcionar criterios actualizados («los Criterios de Padua») para el diagnóstico de todo el espectro de fenotipos de MCA. Continue reading «Nuevos Criterios de Diagnóstico para Miocardiopatía Arritmogénica (MCA)»
La fibrosis hepática es el determinante más importante de los resultados hepáticos y no hepáticos en pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD). Por lo tanto, la identificación de pacientes con fibrosis hepática clínicamente significativa (fibrosis en estadio 2 o superior) es importante para los esfuerzos dirigidos a prevenir la progresión de la enfermedad.
La esteatohepatitis no alcohólica (NASH), un subtipo de NAFLD que se caracteriza por inflamación, balonamiento y cuerpos hialinos de Mallory en la biopsia hepática, puede provocar fibrosis hepática, cirrosis y cáncer hepatocelular (CHC). Tanto la NAFLD como la NASH también se asocian con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, mortalidad cardiovascular y relacionada con el hígado y deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud. Continue reading «Detección de Fibrosis Hepática Avanzada Relacionada con NAFLD/NASH»
La hipertensión portal es la anomalía hemodinámica asociada con las complicaciones más graves de la cirrosis, que incluyen ascitis, encefalopatía hepática y hemorragia por várices gastroesofágicas. El sangrado por varices es una urgencia médica asociada a una mortalidad que, a pesar de los avances recientes, sigue siendo del orden del 10-20% a las 6 semanas. La evaluación de las herramientas de diagnóstico y el diseño y la realización de buenos ensayos clínicos para el tratamiento de la hipertensión portal siempre han sido difíciles. Continue reading «Criterios Baveno VI para Enfermedad Hepática Crónica Avanzada Compensada (EHCAc)»
El pénfigo paraneoplásico (PPN) es una enfermedad ampollosa autoinmune rara y potencialmente mortal que se presenta clásicamente en el contexto de una neoplasia subyacente. La PPN también se conoce como síndrome multiorgánico autoinmune paraneoplásico (SMAP) debido a sus variados efectos deletéreos mucocutáneos y sistémicos. Debido a las características variables de la enfermedad y la falta de criterios de diagnóstico formalmente aceptados, la PPN sigue siendo un desafío diagnóstico para los médicos. Continue reading «Criterios de Diagnóstico Revisados para el Pénfigo Paraneoplásico (PPN)»
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